DOI 10.1016/j.vaccine.2019.10.034
Остановка живых вакцин после искоренения болезней может привести к повышению смертности.
Аннотация
Некоторые живые вакцины могут оказывать благоприятное неконкретное воздействие (НВБ) на снижение смертности в большей степени, чем это может быть объяснено предотвращением целевой инфекции - явления, которое связано с врожденной иммунной подготовкой. Большинство выборочно контролируемых испытаний пероральной вакцины против полиомиелита (ОВП) и вакцины против кори (К кори) показали значительное снижение смертности, которое, должно быть, было по крайней мере частично неконкретным, поскольку оно было гораздо более значительным, чем сокращение, вызванное профилактикой целевого заболевания. Таким образом, прекращение использования живой вакцины после лечения болезней может иметь негативные последствия для здоровья, если не учитывать потенциальные преимущества ННЭ. Мы проанализировали одну искорененную болезнь, оспу и две инфекции, которые, вероятно, будут искоренены в предстоящие десятилетия, полиомиелит и корь. Не было проведено исследования непреднамеренных последствий прекращения вакцинации от оспы в 1980 году. Впоследствии мы документально зафиксировали как в Гвинее-Бисау, так и в Дании, что вакцинированные от оспы лица по-прежнему имели преимущество в плане выживания задолго после того, как оспа была искоренена. Небольшое число исследований, в ходе которых анализировалось воздействие ППВ на выживание, свидетельствует о наличии значительных выгод для ННЭ; в РТС ППВ по сравнению с неактивированной вакциной против полиомиелита (ВПВ) ассоциируется с неспециальным сокращением заболеваемости. РХТ, природные эксперименты и исследования в области наблюдений показали, что НУУ приносят большую пользу для МВ. Таким образом, предстоящее искоренение полиомиелита и запланированная остановка ОПВ в 2024 году, а также последующее искоренение кори и возможное прекращение ПТ могут иметь негативные последствия для выживания детей. Прежде чем свернуть живые вакцины, необходимо тщательно изучить потенциальные непредвиденные последствия прекращения этих вакцин.
Название и аннотация на языке оригинала
Stopping live vaccines after disease eradication may increase mortality.
Several live vaccines may have beneficial non-specific effects (NSEs) reducing mortality more than can be explained by the prevention of the target infection, a phenomenon which has been linked to innate immune training. Most randomised controlled trials (RCTs) of oral polio vaccine (OPV) and measles vaccine (MV) have shown a large reduction in mortality that must have been at least partly nonspecific because it was much larger than the reduction explained by prevention of the target disease. Hence, stopping a live vaccine after disease-eradication could have negative health effects if the potential beneficial NSEs are not considered. We reviewed one eradicated disease, smallpox, and two infections likely to be eradicated in coming decades, polio and measles. No study was made of unintended effects of stopping smallpox vaccination when it happened in 1980. We have subsequently documented in both Guinea-Bissau and Denmark that smallpox-vaccinated individuals continued to have a survival advantage long after smallpox had been eradicated. The few studies which have examined the effect of OPV on survival all suggest strong beneficial NSEs; in RCTs, OPV compared with inactivated polio vaccine (IPV) has been associated with non-specific reductions in morbidity. RCTs, natural experiments and observational studies have found strong beneficial NSEs for MV. Hence, the imminent eradication of polio and the planned stop of OPV in 2024 and the subsequent eradication of measles infection and the possible stop to live MV could have negative effects for child survival. Before live vaccines are phased out, potential unintended effects of stopping these vaccines should be thoroughly studied.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.