Двадцать восемь лет борьбы с полиомиелитом в лице-иммуноводе: воздействие на Глобальную инициативу по искоренению полиомиелита.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения и ее партнеры прилагают огромные усилия для полного искоренения полиомиелита во всем мире. С учетом значительного сокращения числа случаев полиомиелита в последние годы, вызванного диким полиомиелитом, более важное значение приобретают редкие случаи, связанные с применением пероральной вакцины против полиомиелита. Известно, что после иммунизации полиовирусные штаммы в пероральной вакцине быстро возвращаются к нейровирусному фенотипу. Эти штаммы могут передаваться от человека к человеку, приводящему к вспышкам полиомиелита, и могут в течение длительного времени воспроизводиться у лиц, страдающих иммунодефицитным расстройством, что приводит к параличу или хронической инфекции, при этом в настоящее время не существует эффективного лечения, позволяющего остановить экскременты от этих пациентов. Здесь мы описываем человека, который экскрементирует полиомиелитвирус, произведенный вакциной типа 2, в течение двадцати восьми лет, по оценкам молекулярных часов, установленных с геном VP1 Capsid нуклеотид последовательностей серийной изоляции. Это представляет собой самый продолжительный период экскрементов, описанный таким пациентом, который является единственным выявленным лицом, известным в настоящее время как вытесняющий высокоразвитый полиомиелит, полученный с помощью вакцин. Используя целый ряд анализов in vivo и in vitro, мы показываем, что вирусы очень вирулентны, антигенически дрейфированы и экскрементированы на высоких титрах, что говорит о том, что такие хронические экскременты представляют явный риск для программы искоренения. Наши результаты анализа вирусной нейтрализации с помощью экспериментов с серой человека и иммунизацией-проблемой с использованием трансгенных мышей, выражающих рецептор полиомиелитвируса человека, свидетельствуют о том, что, хотя сохранение высокого охвата иммунизацией, по всей вероятности, обеспечит защиту от паралитических заболеваний, вызванных этими вирусами, для эффективного прекращения их распространения и возможной широкомасштабной передачи могут потребоваться значительные изменения в стратегиях иммунизации. В конечном счете, для реагирования на любую изоляцию полиомиелитов в период после их ликвидации могут потребоваться новые устойчивые вакцины против полиомиелита с живым питанием без риска реверсирования.