Иммунокомпромированный район в дерматологии: объединяющее патогенное представление о региональном регулировании иммунной дисдукции.

Помимо системной иммунной недостаточности, у иммунокомпетентных субъектов может произойти секторальная дефолтность иммунного контроля. Этот региональный иммунный дефект может проявляться и по-прежнему ограничиваться различными поврежденными участками кожи, которые в последнее время были обозначены как иммунокомпромиссные районы. МКБ - это поверхность кожи, более уязвимая, чем остальное тело, по генетическим или приобретенным причинам. Его уязвимость заключается главным образом в местном регулировании иммунного контроля, которое часто облегчает (но иногда препятствует) местное начало извержений, связанных с иммунитетом, или кожных расстройств. Факторы, обусловливающие локализованное регулирование иммунной дистрибьюции, являются многообразными: они представлены хроническим лимфатическим стазисом, герпетическими инфекциями, ионизирующей или ультрафиолетовой (УФ) радиацией, ожогами, всевозможными травмами (особенно ампутацией), татуировкой, внутридермальной вакцинацией и другими видами различного характера (например, паралитический инсульт, полиомиелит). Какими бы ни были причины, со временем МКБ может стать уязвимым местом, подверженным развитию оппортунистических инфекций, опухолей или дисиммунных реакций (часто грануломатных), строго привязанных к самому району; однако обратное может также происходить при системных иммунных расстройствах или недугах, которые избирательно оберегают район. В любом случае иммунологическое поведение МКБ отличается от поведения остального тела. Патомеханизм, связанный с этой секторальной иммунной дестабилизацией, может находиться в локальных лимфатических дренажах, которые препятствуют нормальному обороту иммунокомпетентных клеток (например, хроническая лимфета, посттравматический лимфатический стазис) или в повреждениях сенсорных нервно-паралитических волокон, высвобождающих пептиды, связанные с иммунитетом (например, герпетические инфекции, синдром запястных туннелей), или в обоих условиях (например, ампутационный стоп, радиационный дерматит). МКБ представляет собой концептуальную структуру без определенной формы или измерения. Она может иметь чрезвычайно изменяющуюся форму и степень в зависимости от причинного вещества, начиная от минимальной области (например, внутридермальная вакцинация) или небольшой области (например, герпес простолюдинная инфекция), через широкую область (например, радиотерапия), полосатый сегмент (например, мозаика кожи, герпесная инфекция) или акрал (например, синдром запястья), до целого конечности (например, синдром Стюарта-Тривса) или даже целую половину тела (например, мозговой инсульт). Измененная новая терминология может использоваться для указания конкретной причины того, что она несет ответственность за региональное регулирование иммунной дисдукции. Преимущество зонтичного термина МКБ заключается в том, что он охватывает все возможные причины, связанные с местной иммунной дестабилизацией. НИЗ может иметь врожденное или послеродовое происхождение, и между этими двумя формами существуют интересные сходства. Климат может также иметь место у пациентов с ранее существовавшим системным иммунным дефицитом, что создает более уязвимое место для и без того уязвимого пациента. Выявление категорического ВКД у данного пациента является важной точкой зрения как для диагностических, так и для профилактических целей. Доказательством этому могут служить воспитательные клинические примеры, о которых говорится в настоящем докладе.