Первичная центральная нервная лимфома: изображающие особенности и дифференциальный диагноз.

На первичную центральную нервную систему лимфому (PCNSL) приходится 5% злокачественных первичных опухолей мозга. Клиническое представление, как правило, включает в себя основные неврологические симптомы, повышенное внутричерепное давление, припадки и психические симптомы. Хотя гистологический анализ остается золотой нормой для диагностического подтверждения, неинвазивная визуализация играет решающую роль в диагностике. В случае иммунокомпетентных лиц PCNSL обычно появляется как одно, четко определенное, сверхтенторное повреждение с предилией в перивентральных районах, изо- или гипотенза на магнитных резонансных изображениях Т1 и Т2 с ограниченным распространением, слегка увеличенным перфузией и однородным гадолином. Дифференциальные диагнозы включают высокосортную глиому и псевдотуморальную демиелинизирующую болезнь. В случае больных с иммунокомпромиссом PCNSL может вызывать множественные повреждения с большей вероятностью кровоизлияния и некроза и менее ограниченной диффузией, чем у иммунокомпетентных лиц. Дифференциальные диагнозы включают нейротоксоплазмоз, прогрессивную многофукальную лейкоэнцефалопатию и церебральный абсцесс. Нетипичные формы лимфомы характеризуются экстрааксиальной лимфомой, лимфоматозом церебри и внутриваскулярной лимфомой. Внешняя оксиальная лимфома представляет собой единичные или множественные внеосевые повреждения дури с диффузным лептоминговым контрастом. Лимфоматоз церебри является инфильтративным и симметричным поражением, в первую очередь отражающимся на глубоком белом веществе и базальной ганглии, и представляется гиперинтенсивным на изображениях, взвешенных по Т2, без значительных изменений контрастности или перфузии. Повреждения интраваскулярной лимфомы представляют собой множественные закругленные или овальные повреждения, "подобные инфаркту" и расположенные в корной или субкортической форме. Цель этого исследования состоит в том, чтобы подчеркнуть характеристики изображений PCNSL с уделением особого внимания магнитным резонансным изображениям и дифференциальной диагностике.