Борьба с внутрицеребральными повреждениями пациентов с ВИЧ: ретроспективное исследование с обсуждением диагностических проблем.

В 1994 и 1995 годах в одном из лондонских центров по борьбе с ВИЧ-инфекцией было обследовано в общей сложности 95 пациентов, получивших повреждения головного мозга. Пациенты были отнесены к категории "определенных" или "предполагаемых" диагностических категорий токсоплазмы энцефалита (ТЭ), первичной КНС лимфомы (ПХНСЛ) или прогрессивной многофукальной лейкоэнцефалопатии (ПМП) на основе строгих критериев. В каждой категории было указано: TE, 20; PCNSL, 9; PML, 7; презюмируется TE, 12; презюмируется PCNSL, 8 и PML, 17. Было 20 пациентов, у которых не было возможности поставить диагноз, и было три диагноза, не связанных с ВИЧ. Демографические данные, особенности их представления и обычный анализ СФК не носили дискриминационного характера при диагностике. Toxoplasma titres была медиана 1:256 в тех случаях, когда TE был по сравнению с 1:16 во всех других группах (p < 0,001), а те, у кого TE, были менее склонны к профилактике токсоплазмы по сравнению с PCNSL (p < 0,002). Выживание с TE (средне 446 дней) было значительно более продолжительным, чем выживание во всех других группах. Выживание с подтвержденными или предполагаемыми PML было аналогичным. Обсуждаются проблемы диагностики повреждений головного мозга у пациентов, инфицированных ВИЧ, и предлагается схема управления массовыми повреждениями.