Вызываю тревогу: Определение пороговых значений для инициирования реакции общественного здравоохранения на обезьянопокс.

В Демократической Республике Конго (ДРК) обезьянопокс является зоонотической болезнью, которая вызывает у людей оспу. Наблюдаемые с течением времени колебания числа зарегистрированных случаев вызывают вопросы о том, когда уместно принимать меры в области общественного здравоохранения и какие конкретные меры следует принять. Мы провели оценку трех различных пороговых значений для проведения различия между базовым и повышенным уровнем заболеваемости и предложили новый многоуровневый алгоритм действий в области общественного здравоохранения. Для расчета трех различных статистических пороговых значений: " Каллен " , " c-сумма " и " Метод Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) " , рассчитанный на основе ежемесячных показателей заболеваемости, использовались данные наблюдения за обезьянами из провинции Цуапа, 2011 - 2013 годы. Когда наблюдаемые случаи превышали пороговый уровень за тот или иной месяц, этот месяц считался «отверженным». По каждому методу число обнаруженных аномальных месяцев подытоживалось методом " год за годом " , который давал весьма различные результаты. В период рассмотрения этого вопроса подход, основанный на Каллене, вызвал ряд неблагоприятных сигналов (9/36 месяцев). Метод " c-сумм " является наиболее чувствительным (30/36 месяцев), за которым следует метод ВОЗ (12/24 месяца). Мы делаем вывод о том, что инициирование мер в области общественного здравоохранения на основе сигналов, обнаруженных одним методом, может быть неэффективным и слишком упрощенным для обезьянопокса. Вместо этого мы предлагаем алгоритм реагирования, который сочетает объективный пороговый показатель (метод ВОЗ) с контекстуальной информацией об эпидемиологических и межвременных связях между подозреваемыми случаями для определения того, следует ли реагировать в рамках i) регулярного наблюдения ii) состояния оповещения или iii) состояния вспышки. Эти рамки могли бы быть изменены и приняты медицинскими работниками на национальном уровне и на уровне зон в странах, подверженных обезьянопоксу. И наконец, мы обсуждаем соображения, касающиеся выбора пороговых значений для вспышек обезьяноксина по градиентам эндемии и ресурсов общественного здравоохранения.