MedElevator
Войти в исследования DOI 10.3389/fneur.2024.1359437
Магнитное резонансное изображение острого менингоэнцефалита вирусного и неизвестного происхождения: частые исследования и прогнозируемый потенциал.
Аннотация
ВАЖНЕЙШЕЕ: Результаты магнитно-резонансной съемки (MRI) менингоэнцефалита были описаны главным образом с точки зрения их диагностической ценности, а не их прогнозируемого потенциала, за исключением энцефалита герпеса с помощью сенсалки (HSV). Цель нашего исследования состояла в том, чтобы описать частотность и анатомическое расположение аномалий МРТ, характерных для лимбических, циркадийских и моторных систем в группе пациентов, страдающих менингоэнцефалитом, а также изучить прогнозную ценность этих результатов МРТ.
МЕТОДЫ
Был проведен вторичный выборочный анализ ретроспективной базы данных, охватывающей все случаи менингита, менингоэнцефалита и энцефалита, в период с 2016 по 2018 год в госпитале Бернского университета, Швейцария. Исключаются пациенты с менингитом любой причины, бактериальными или аутоиммунными причинами энцефалита.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сканирование МРТ и клинические данные по 129 случаям менингоэнцефалита показали, что наиболее частыми причинами являются энцефалит, передаваемый клещами (ТБЭ, 42%), неизвестные патогены (40%), VZV (7%) и HSV1 (5%). При выписке средний скорректированный показатель Rankin Score (mRS) составлял 3 (внутренний диапазон, IQR, 1), у 88% пациентов сохранялись признаки и симптомы. По прошествии 17 месяцев средний показатель исхода Глазго (GOS) составлял 5 (IQR 1), 39% пациентов по-прежнему имели остаточные признаки или симптомы. Все пациенты с HSV, 27% с ТБЭ и 31% пациентов с менингоэнцефалитом неизвестной этиологии имели флюидовое восстановление инверсии (FLAIR) и в меньшей степени взвешенные на диффузионную съемку (DWI) повреждения в ходе их первоначального МРТ с весьма перекрывающимся анатомическим распределением. У одной пятой пациентов ТБЭ была повреждена лимфатическая система. Более низкие результаты были связаны с наличием повреждений DWI и/или FLAIR и более низкой нормализованной силы света коэффициента видимой диффузии (ADC).
Заключение
Наличие повреждений FLAIR, ограниченная диффузия, а также степень гипотенсичности ADC в начальной МРТ являются параметрами, которые могут иметь прогнозируемую ценность в отношении долгосрочного клинического исхода для пациентов с менингоэнцефалитом вирусного и неизвестного происхождения. Несмотря на то, что мы не описали это ранее, мы можем проявлять привязанность к лимбическим структурам, о чем свидетельствуют наши результаты: у значительной части наших пациентов, больных туберкулёзом, были аномалии в сигналах FLAIR в этих районах.
Название и аннотация на языке оригинала
Magnetic resonance imaging in acute meningoencephalitis of viral and unknown origin: frequent findings and prognostic potential.
BACKGROUND
Magnetic resonance imaging (MRI) findings in meningoencephalitis have mainly been described in terms of their diagnostic value rather than their prognostic potential, except for herpes simplex virus (HSV) encephalitis. The aims of our study were to describe frequency and anatomic locations of MRI abnormalities specific to limbic, circadian and motor systems in a cohort of meningoencephalitis patients, as well as to investigate the prognostic value of these MRI findings.
METHODS
A secondary, selective analysis of a retrospective database including all meningitis, meningoencephalitis and encephalitis cases treated between 2016 and 2018 in the University hospital of Bern, Switzerland was performed. Patients with meningitis of any cause, bacterial or autoimmune causes of encephalitis were excluded.
RESULTS
MRI scans and clinical data from 129 meningoencephalitis cases found that the most frequent causes were tick-borne encephalitis (TBE, 42%), unknown pathogens (40%), VZV (7%), and HSV1 (5%). At discharge, median modified Rankin Score (mRS) was 3 (interquartile range, IQR, 1), 88% of patients had persisting signs and symptoms. After a median of 17 months, median Glasgow Outcome Score (GOS) was 5 (IQR 1), 39% of patients still had residual signs or symptoms. All patients with HSV, 27% with TBE and 31% of those with meningoencephalitis of unknown etiology had fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) and to a lesser extent diffusion-weighted imaging (DWI) lesions in their initial MRI, with highly overlapping anatomical distribution. In one fifth of TBE patients the limbic system was affected. Worse outcome was associated with presence of DWI and/or FLAIR lesions and lower normalized apparent diffusion coefficient (ADC) signal intensities.
CONCLUSION
Presence of FLAIR lesions, restricted diffusion as well as the extent of ADC hypointensity in initial MRI are parameters which might be of prognostic value regarding the longterm clinical outcome for patients with meningoencephalitis of viral and of unknown origin. Although not described before, affection of limbic structures by TBE is possible as shown by our results: A substantial proportion of our TBE patients had FLAIR signal abnormalities in these regions.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.