Долгосрочные результаты в аутоиммунном энцефалите: общенациональное, клиническое исследование в Дании.

Аутоиммунный энцефалит является редким заболеванием, связанным со значительной заболеваемостью в острой фазе заболевания. Общенациональные когортные исследования, посвященные изучению долгосрочных когнитивных результатов, встречаются редко. Кроме того, хотя когнитивные оценки на уровне кровати часто используются в клинической практике для оценки пациентов с ПВ, в настоящее время не существует консенсуса в отношении оптимального теста для этой цели. С помощью уникальной датской централизованной системы тестирования антител мы определили неотобранную общенациональную группу AE. Затем мы провели всеобъемлющую оценку долгосрочных когнитивных результатов.

МЕТОДЫ

Все взрослые пациенты с серопозитивной АВ, диагностированные в Дании в период с 2009 по 2022 год, были выявлены и приглашены для участия в исследовании. Участники прошли нейропсихологическое тестирование и когнитивное тестирование в постели (монреальная когнитивная оценка [МОКА], обследование в мини-метрическом штате [ММСЭ], когнитивный экзамен Адденбрука [АСЕ] и лобовая аккумуляторная батарея [ФАБ]). Усталость, депрессия, беспокойство, удовлетворенность жизнью и качество жизни оценивались с помощью вопросников.

Результаты

86 из 108 имеющих на это право пациентов. Среднее время с момента появления симптома до момента его появления составило 77 месяцев (межквартальный диапазон 35/125). Все пациенты, страдающие энцефалитом против N-метил-D-ассорататным рецептором (NMDAR) (NMDARE) (n = 33) и 86% пациентов с лимбовым энцефалитом (n = 37), получили во время тестирования модифицированную шкалу Rankin (mRS) 0-2, в то время как 45% пациентов с NMDARE и 43% лимфатических энцефалитов имели многодоменный когнитивный дефицит при формальном нейропсихологическом тесте. Память, визуостроительство и исполнительная функция были наиболее затронутыми когнитивными областями. Постсенцефалитное слабоумие было характерно для 15% когорты, что в первую очередь затронуло пациентов с лимбовым энцефалитом, и было связано с более высоким уровнем MRS в периоды пиковой болезни, более старшего возраста при наступлении болезни и повторного заболевания. МОКА имела самую сильную корреляцию со средней нейропсихологической z-score и обладала самой высокой чувствительностью и специфичностью для выявления когнитивных расстройств у пациентов с NMDARE и лимбическим энцефалитом по сравнению с другими средствами когнитивного обследования в постели. Существует высокая степень усталости (38% NMDARE и 29% лимфатического энцефалита), и общее удовлетворение жизнью сильно соотносится с показателями как усталости, так и депрессии в обеих группах. ДИСКУССИЯ: Долгосрочные когнитивные расстройства и усталость широко распространены в ЕА, несмотря на хорошие функциональные результаты, измеряемые МРС. MCA хорошо соотносится с нейропсихологическими характеристиками и может быть тестом для кровати по своему выбору, если нейропсихолог не будет легкодоступен.