Последствия сексуального насилия в отношении детей для сексуального здоровья: помимо сексуальной дисфункции

Сексуальное надругательство над детьми является глобальной проблемой здравоохранения, последствия которой для сексуального здоровья выходят далеко за рамки диагностируемой сексуальной дисфункции, которая традиционно доминировала в клиническом и исследовательском внимании. В настоящем докладе обобщаются эпидемиологические, психофизиологические, продольные и лечебные исследования, а также обновленная информация о последних публикациях, с тем чтобы охарактеризовать весь спектр последствий сексуального здоровья выживших жертв. Помимо сексуальной дисфункции и расстройства, этот спектр включает нарушения в сексуальной самооценке, самосхемах и образе тела; посттравматическую сексуальность, включая диссоциацию, вторжение, стыд и гипервигенцию во время половой жизни; поведение, связанное с повышенным сексуальным риском, и инфекцию, передающуюся половым путем, и уязвимость перед ВИЧ; подростковую беременность и раннее деторождение; навязчивое сексуальное поведение; сексуальную повторную виктимизацию; пониженную сексуальную удовлетворенность, близость и последствия взаимоотношениях; и все более частые случаи насилия с использованием технологий. Эти результаты взаимосвязаны и формируются с помощью взаимодополняющих механизмов, включая травматическое сексуализацию, биологическую интеграцию стресса, когнитивную оценку, регулирование эмоций, ненадежную привязанность и посттравматическое стрессовое расстройство, и они в непропорционально большой степени затрагивают выживших мужчин и лиц, принадлежащих к сексуальным и гендерным меньшинствам, опыт которых остается относительно недооцененным. Новые меры, основанные на травматологии, включая половую терапию, основанную на сознании, экспрессивную письменность и более широкое научно обоснованное лечение травм, свидетельствуют о том, что в решении сексуальных проблем выживших жертв имеются перспективы. Помимо подхода, ориентированного на дисфункцию, в настоящем обзоре излагаются приоритетные направления исследований и клинической практики, которые помогают выжившим людям развивать безопасную, удовлетворительную и самоопределенную сексуальность как неотъемлемый компонент восстановления и общего благосостояния.