Поддерживающая терапия при раке пищевода (обзор литературы)

Введение. В структуре онкологической заболеваемости рак пищевода занимает 8-е место. Примерно 70% пациентов с раком пищевода поступают в специализированные учреждения с запущенными формами опухолевого процесса. Прогноз рака пищевода остается неблагоприятным, показатели выживаемости очень низкие. Цель. В этой обзорной статье была поставлена цель по данным литературы изучить возможности поддерживающей терапии при раке пищевода в плане паллиативной помощи. Материалы и методы. Был проведен основанный на фактических литературных данных обзор паллиативной и поддерживающей терапии рака пищевода. Проанализированы соответствующие рекомендации по клинической практике, систематические обзоры и последние оригинальные статьи. Стратегия поиска включала поиск в MEDLINE через PubMed со следующими ключевыми словами: «поддерживающая терапия», «паллиативная терапия», «рак пищевода», «распространенный рак пищевода», «симптомы рака пищевода». Поиск по PubMed проводился за период с 2000 по 2022 г. Всего было проанализировано около 150 статей, из которых 54 включили в качественный анализ. Результаты. Изучены аспекты паллиативной химиотерапии и лучевой терапии, а также применения саморасширяющихся металлических стентов. Их установка более эффективна и быстра в лечении дисфагии по сравнению с другими эндоскопическими процедурами, что представляет особый интерес в случаях тяжелой дисфагии и небольшой продолжительности жизни. Использование данных методик способствует уменьшению таких симптомов рака пищевода, как дисфагия и боль, и улучшению качества жизни. Исследованиями показано, что в паллиативное лечение должна входить также нутритивная поддержка. Рассмотрены аспекты лечения боли с использованием ненаркотических и наркотических анальгетиков. Заключение. Постоянное совершенствование методов клинического ведения пациентов с раком пищевода требует наличия специализированных мультидисциплинарных бригад, включающих хирургов, терапевтов и специалистов по радиационной онкологии, а также гастроэнтерологов, специалистов по паллиативной помощи, диетологов и медсестер. Introduction. Esophageal cancer ranks eighth in the structure of oncological morbidity. Approximately 70% of patients with esophageal cancer are admitted to specialized institutions with advanced forms of the tumor process. The prognosis of esophageal cancer remains unfavorable, and survival rates are very low. Purpose. In this review article, the aim was to explore the possibilities of supportive therapy for esophageal cancer in terms of palliative care according to the literature. Materials and methods. An evidence-based review of palliative and supportive care for esophageal cancer was conducted. Relevant recommendations on clinical practice, systematic reviews, and recent original articles are analyzed. The search strategy included a search in MEDLINE via PubMed with the following keywords: "supportive care", "palliative care", "esophageal cancer", "advanced esophageal cancer", "symptoms of esophageal cancer". The PubMed search was conducted from 2000 to 2022. In total, about 150 articles were analyzed, of which 54 were included in the qualitative analysis. Results. Aspects of palliative chemotherapy and radiation therapy, as well as the use of self-expanding metal stents, have been studied. The installation of such stents is more effective and faster in the treatment of dysphagia compared to other endoscopic procedures, which is of particular interest in cases of severe dysphagia and short life expectancy. The use of these techniques helps to reduce symptoms of esophageal cancer such as dysphagia, pain, and improve the quality of life. Research has shown that palliative care should also include nutritional support. Aspects of pain treatment using non-narcotic and narcotic analgesics are considered. Conclusion. Continuous improvement of clinical management methods for patients with esophageal cancer requires specialized multidisciplinary teams, including surgeons, internists, and radiation oncology specialists, as well as gastroenterologists, palliative care specialists, nutritionists, and nurses.