ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ HELICOBACTER PYLORI

Актуальность. Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая хронический активный гастрит, пептическую язвенную болезнь, желудочную аденокарциному, МАЛТ-лимфому, атрофический гастрит. В последние годы в мире развилась устойчивость Helicobacter pylori к различным антибиотикам, что требует изучения вопроса и разработки новых схем терапии.) Цель: анализ современных подходов к эрадикационной терапии Helicobacter pylori по данным современной литературы. Стратегия поиска. Поиск научной литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library за период с 2014 по 2024 год. Использовались следующие ключевые слова и комбинации: "Helicobacter pylori", "eradication", "treatment strategies", "antibiotic resistance", "triple therapy", "quadruple therapy", "bismuth-based therapy", "sequential therapy", "vonoprazan", "probiotics and H. pylori", "guidelines for H. pylori eradication". Дополнительно был проведён ручной поиск литературы. Предпочтение отдавалось оригинальным исследованиям, систематическим обзорам, клиническим рекомендациям и метаанализам, опубликованным на английском и русском языках. Для анализа были отобраны 81 источник. Результаты и выводы. Золотым стандартом диагностики Helicobacter pylori среди неивазивных методик, являются такие как: 13 С дыхательный уреазный тест, выявление антигена Helicobacter pylori в кале. Данные тесты позволяют оценить и эффективность проведенной антихеликобактерной эрадикационной терапии. Для эрадикации Helicobacter pylori предложена тройная и квадротерапия, основанные на использовании больших доз ИПП, двух антибиотиков и препарата висмута. В схемы эрадикации введены калий конкурентные блокаторы протонной помпы, самые мощные кислотосупрессорные препараты. Несмотря на наличие многочисленных схем терапии, уровень успешной эрадикации H. pylori остаётся ниже оптимального и остаётся важной задачей гастроэнтерологии, особенно в связи с её ролью в развитии язвенной болезни, рака желудка и других патологий. Растущая антибиотикорезистентность требует индивидуального подхода к выбору схемы лечения, предпочтения более эффективным и адаптированным стратегиям — таким как квадротерапия с висмутом или схемы с вонопразаном. Будущее лечения связано с персонализированной медициной, разработкой новых молекул и улучшением диагностики резистентных штаммов. Необходима дальнейшая международная координация для мониторинга резистентности и оптимизации клинических рекомендаций. Relevance. Helicobacter pyloriis a bacterium that causes chronic active gastritis, peptic ulcer disease, gastric adenocarcinoma, MALT lymphoma, and atrophic gastritis. In recent years, antibiotic resistance of Helicobacter pylori has become widespread globally, necessitating further investigation and the development of new therapeutic regimens. Objective: To analyze current approaches to Helicobacter pylori eradication therapy based on modern literature. Search strategy. A literature search was conducted in the PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library databases for the period from 2014 to 2024. The following keywords and combinations were used: "Helicobacter pylori", "eradication", "treatment strategies", "antibiotic resistance", "triple therapy", "quadruple therapy", "bismuth-based therapy", "sequential therapy", "vonoprazan", "probiotics and H. pylori", "guidelines for H. pylori eradication". Additionally, a manual search of the literature was performed. Preference was given to original studies, systematic reviews, clinical guidelines, and meta-analyses published in English and Russian. A total of 81 sources were selected for analysis. Results and conclusions. Among non-invasive diagnostic methods, the ¹³C-urea breath test and stool antigen detection for Helicobacter pyloriare considered the gold standards. These tests also help assess the effectiveness of eradication therapy. Triple and quadruple therapy regimens have been proposed for Helicobacter pylori eradication, typically involving high doses of proton pump inhibitors (PPIs), two antibiotics, and a bismuth compound. More recently, potassium-competitive acid blockers (P-CABs), the most potent acid-suppressing agents, have been incorporated into treatment regimens. Despite the variety of treatment protocols available, the success rate of H. pylorieradication remains suboptimal and continues to be a pressing challenge in gastroenterology, especially given the bacterium’s role in the pathogenesis of peptic ulcer disease, gastric cancer, and other conditions. The rise in antibiotic resistance necessitates an individualized approach to therapy selection, with a preference for more effective and locally adapted strategies such as bismuth-based quadruple therapy or vonoprazan-containing regimens. The future of H. pyloritreatment lies in personalized medicine, the development of new molecules, and improved diagnostics for resistant strains. Continued international coordination is essential for monitoring resistance and optimizing clinical guidelines. Өзектілігі. Helicobacter pylori— бұл созылмалы белсенді гастрит, пептикалық ойық жара ауруы, асқазан аденокарциномасы, MALT-лимфома және атрофиялық гастритке себеп болатын бактерия. Соңғы жылдары әлем бойынша Helicobacter pylori-дің әртүрлі антибиотиктерге төзімділігі артты, бұл мәселені тереңірек зерттеуді және жаңа емдеу сызбаларын әзірлеуді талап етеді. Мақсаты: Қазіргі заманғы әдебиеттер деректері бойынша Helicobacter pylori-ді эрадикациялау терапиясына қатысты заманауи тәсілдерді талдау. Іздеу стратегиясы. Ғылыми әдебиеттерді іздеу 2014–2024 жылдар аралығында PubMed, Scopus, Web of Science және Cochrane Library дерекқорларында жүргізілді. Келесі негізгі сөздер мен тіркестер қолданылды: "Helicobacter pylori", "eradication", "treatment strategies", "antibiotic resistance", "triple therapy", "quadruple therapy", "bismuth-based therapy", "sequential therapy", "vonoprazan", "probiotics and H. pylori", "guidelines for H. pylori eradication". Қосымша қолмен іздеу де жүргізілді. Артықшылық ағылшын және орыс тілдерінде жарияланған түпнұсқалық зерттеулерге, жүйелі шолуларға, клиникалық ұсынымдар мен метаанализдерге берілді. Талдау үшін барлығы 81 дереккөз іріктеліп алынды. Нәтижелері мен қорытындылары. Helicobacter pylori-ді анықтаудың инвазивті емес әдістері ішінде ¹³С тыныс уреаза сынамасы мен нәжістегі антигенді анықтау "алтын стандарт" болып есептеледі. Бұл сынақтар жүргізілген эрадикациялық терапияның тиімділігін бағалауға да мүмкіндік береді. Helicobacter pylori-ді жою үшін ИПП-ның (протондық помпа тежегіштері) жоғары дозалары, екі антибиотик және висмут препаратын қамтитын үштік және төрттік терапиялар ұсынылған. Эрадикациялық сызбаларға сонымен қатар қышқылдықты ең жоғары басатын дәрілер — калийге бәсекелес протондық помпа блокаторлары енгізілді. Терапия сызбаларының көптігіне қарамастан, H. pylori-ді жоюдың табыстылық деңгейі әлі де оңтайлы емес және гастроэнтерологияның маңызды мәселесі болып қала береді, әсіресе бұл бактерияның ойық жара, асқазан обыры және басқа да патологиялардың дамуындағы рөліне байланысты. Антибиотиктерге төзімділіктің өсуі емдеу сызбаларын таңдауда жекелей тәсілді қажет етеді, тиімді әрі бейімделген стратегияларға — мысалы, висмутпен төрттік терапия немесе вонопразанмен емдеу сызбаларына басымдық берілуі керек. Болашақ емдеу бағыттары дербестендірілген медицинамен, жаңа молекулаларды әзірлеумен және төзімді штамдарды анықтайтын диагностика әдістерін жетілдірумен байланысты. Төзімділікті бақылау және клиникалық ұсынымдарды оңтайландыру үшін халықаралық үйлестіруді жалғастыру қажет.