АНДРОГЕН-ДЕПРИВАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ У МУЖЧИН

ЦЕЛЬ: андрогенная депривация у мужчин способствует развитию метаболического синдрома и диабета 2 типа (СД2). Направленная модуляция гомеостаза глюкозы андрогенами у мужчин, анализируется в этом тезисе. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проанализирована литература с исследованиями in vivo: грызуны и люди, о роли андрогенов и андрогенового рецептора (АР) в контроле уровня глюкозы и энергетического обмена в норме, при ожирении и при СД-2. РЕЗУЛЬТАТЫ: половая активация АР в гипоталамусе, скелетных мышцах, печени, жировой ткани и β-клетках островков поджелудочной железы отвечает за поддержание и / или нарушение энергетического метаболизма и гомеостаза глюкозы. Дефицит тестостерона влияет на развитие висцерального ожирения, инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Существует обратная корреляция между общим тестостероном в сыворотке и количеством висцеральной жировой ткани. Это справедливо для всех ситуаций дефицита андрогенов, будь то гипогонадизм у пожилых мужчин, наследственный дефицит тестостерона, наблюдаемый при синдроме Клайнфельтера или андроген-депривационной терапии при раке предстательной железы. ВЫВОДЫ: АР является мишенью для предотвращения метаболических нарушений, связанных с андрогенами. У мужчин высокий уровень тестостерона в сыворотке крови связан с чувствительностью к инсулину. Ароматизация тестостерона в 17β-эстрадиол (Е2) имеет решающее значение для энергетического гомеостаза у мужчин, что позволяет предположить, что тестостерон действует у мужчин как прогормон, обеспечивая Е2 для тканевого метаболизма. Дефицит тестостерона способствует резистентности к инсулину в скелетных мышцах, по крайней мере частично, посредством АР-зависимого механизма, включающего снижение PGC1α-опосредованного окислительного и инсулиночувствительного мышечного волокна. Данные наблюдения демонстрируют, что у самцов грызунов AR участвует в контроле массы жировой ткани через центральные и периферические эффекты. AR является физиологическим регулятором функции мужских β-клеток, что имеет важное значение для профилактики СД2 у мужчин с гипоандрогенией.