Сбалансированная инфузионная терапия в периоперационном периоде. Методы жидкостной ресусцитации периоперационной кровопотери

Инфузионная терапия стала одним из главных методов воздействия на гомеостаз в критических условиях любого генеза. На сегодня инфузионная терапия является неотъемлемой составляющей анестезиологического пособия и лечения в условиях реанимационного отделения. Однако неадекватное восстановление водного баланса было основной причиной смертей в отделениях реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде в 80-х гг. XX в. Введение любых инфузионных препаратов — это вмешательство во внутреннюю среду организма, которое в той или иной мере оказывает влияние на водно-солевой баланс, кислотно-основное состояние, осмолярность.Сама по себе операция уже является причиной потери жидкости. Введение кристаллоидных препаратов во время абдоминального хирургического вмешательства приводит к уменьшению сердечного выброса у половины пациентов. Считается, что создание внутрисосудистой нормоволемии во время операции способствует защите эндотелиального гликокаликса от воспалительных медиаторов при патологических изменениях, минимизирует транскапиллярный обмен жидкости за счет сохранения белка эндотелиального гликокаликса. Строгое соблюдение режима внутривенного введения жидкости достоверно снижает риск послеоперационных осложнений. У хирургических пациентов высокого риска необходимо под контролем проводить тщательно подобранную целевую инфузионную терапию. Сегодня остается не до конца выясненной патофизиология увеличения проницаемости сосудов и нарушений микроциркуляции при сепсисе. Кроме того, недостаточно проведено исследований по изучению инфузионной терапии. Препарат Волютенз является средством выбора для коррекции нарушений кровообращения в предоперационный период при геморрагических осложнениях.