Несоответствия в рецидивной или рефрактной множественной миеломе: рекомендации межпрофессиональной консенсусной группы.

Введение

Поле множественной миеломы (ММ) видело значительные терапевтические достижения за последние десятилетия, включая одобрения нескольких новых иммунных эффекторных клеток (ИЭК), таких как терапии чимерических антиген-рецепторных Т-клеток (CAR-T) и биспектрические антитела (bsAbs). Для среднего пациента ниже возраста 70, диагностированного с ММ сегодня в США (США), более чем 10 лет ожидаемой жизни является разумным, если предположить оптимальный доступ к лечению. К сожалению, предположение о оптимальном лечении не подходит для многих пациентов. Есть много пробелов в лечении ММ, созданных неравенствами на пересечениях расы, этничности, социально-экономического Причины расовых неравенств в лечении ММ, к сожалению, многообразны: структурный расизм в предоставлении медицинской помощи, предвзятость или пробелы в знаниях среди отдельных врачей, недоверие к медицинской системе и пересекающиеся социально-экономические и географические неравенства [ 1 – 5 ]. Необходимость междисциплинарного опыта для реализации клеточных терапий, включая аутологичную стволовую клеточную трансплантацию (АСКТ) и терапию CAR-T, означает, что такие терапии предоставляются в основном в академических центрах в городских районах, что ограничивает их доступ для пациентов, не имеющих возможности переехать или достаточного финансового ресурса проживания в пределах 30-минутного расстояния до крупного центра лечения [ 6 ].

Как конкретные примеры неравенств в лечении ММ, не-белые пациенты реже завершают стадийную оценку и дольше ждут начала современных индукционных схем, чем белые пациенты [ 7 – 9 ]. Пациенты, получающие лечение ММ в центрах высокой нагрузки (обычно расположенных в городских районах), в нескольких исследованиях показали более низкую моральность, чем пациенты, получающие лечение в центрах низкой нагрузки [ 10 – 13 ]. Доступ к и завершение первичной асцетической терапии (ASCT), модальность, доказавшая увеличение продолжительности безрецидивного периода (PFS) у новых пациентов с ММ (NDMM), также значительно варьируется на основе пересечения социальных определяющих здоровья (SDOH) [ 14 – 17 ]. В пределах отдельных городов пациенты с ММ, проживающие в бедных районах, имеют более высокую моральность, чем те, у кого нет [ 18 ]. Эти несоответствия являются уникальными для традиционных систем здравоохранения и моделей оплаты, а не связаны с какими-либо внутренними факторами, относящимися к расе, этнической принадлежности или ZIP-коду. В национальной системе здравоохранения Ветеранов (VA), где некоторые из этих неравенств компенсируются, например, черные пациенты с ММ на самом деле имеют лучшую выживаемость [ 19 ].

Независимо от этого, большая часть исследований по несоответствиям в ММ сосредоточена на диагностике НДММ или начале передовой терапии (включая ASCT). Релапс/рефракторный ММ (РРММ) имеет свои уникальные предрасположенности к несоответствиям, которые не изучались так тщательно в литературе. Как показано на рис. 1 , эти несоответствия могут касаться дозирования традиционных терапий РРММ, таких как помалидомид, новых IEC-подходов, включая доступ к CAR-T, и глобальных аспектов поддерживающей терапии, включая контроль боли. На самом деле, некоторые неравенства в ММ, возможно, более заметны в контексте релапса/рефракторности, чем в случае новой диагностики. Мы собрали междисциплинарную группу экспертов в ноябре 2023 (детали в Дополнительной таблице 1 ) сосредоточенные на снижение нагрузки на здоровье и снижение неравенств в здравоохранении при редукционной редукционной мультиплексной миеломе. Участники включали врачей, высококвалифицированных специалистов (APPs) и пациентов с целью создания положения с экспертными рекомендациями, ориентированных на американских пациентов, страдающих редукционной редукционной мультиплексной миеломой. 1 Представительные неравенства в редукционной/рефрактерной мультиплексной миеломе. АССТ аутологичная стволовая клеточная трансплантация, CAR-T химический антиген-рецептор Т-клеточная терапия, ММ мультиплексная миелома, ПКП первичный медицинский работник.

Неравенства с традиционными терапиями в РРММ

Традиционные терапии в РРММ включают моноклональные антитела (mAbs), иммуномодулирующие препараты (IMiDs), ингибиторы протеасомы (PIs), и новые целевые препараты, такие как селинексор. В большинстве случаев эти препараты комбинируются в регименах с дексаметазоном, например, Dara-Pd (даратумумаб, помалидомид, дексаметазон) или Isa-Kd (исатюмаб, карфилзомиб, дексаметазон). Кроме того, в большинстве случаев, указанные неравенства из НДММ продолжаются в редукционной/рефрактерной стадии, и другие уникальные сценарии в РРММ могут привести к неблагоприятным исходам, как обсуждается ниже.

Обеспечение доступности и дозировки IMiD

Три IMiD commercially available в США: (1) талидомид, который редко используется в США сегодня; (2) леналидомид, который часто используется в первичной терапии и поддержании; и ( ) помалидомид, который обычно используется в условиях РРММ. IMiD назначаются перорально и обычно не вызывают рвоту или тошноту, как это может быть у других пероральных препаратов в ММ, таких как циклофосфамид или селинексор. В отличие от бортезомиба или карфилзомиба, нейропатия, связанная с IMiD, встречается реже, и кардиотоксичность (например, артериальные тромбоэмболии) связана с IMiD очень редко. В принципе, IMiD могут казаться менее уязвимыми к неравенствам, создаваемым длинными дистанциями, постоянным образом жизни или предшествующими сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония или диабет. Однако несколько проблем могут мешать3оптимальному доступу к IMiD в ММ: ( оптимальный доступ к IMiD в MM: (1) неподходящие снижения или пропуск дозы, (2) ограниченный доступ к IMiD из-за ограничений Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS), и (3) высокие затраты за лечение.

В отношении неподходящих снижений или пропусков дозы IMiD два частых причина — хроническая почечная недостаточность (ХПН) и статус Дюфи-нуль. Леналидомид изучался пропорционально в ХПН, и соответствующий FDA package insert предлагает рекомендации по снижению дозы для его использования даже у пациентов, находящихся на диализе [ 20 , 21 ]. Однако функция почек выглядит как ключевой показатель, по которому врачи решают, использовать ли леналидомид в любой дозе или полностью его отменять в MM [ 22 ]. Хотя леналидомид в основном используется только в первом линейном этапе в США, постоянная отмена леналидомида у пациентов с ХПН (и использование бортезомиба в качестве поддержки) может означать, что пациенты имеют больше последствий от нейропатии и времени токсичности при последующем рецидиве. Более важным для RRMM является то, что избегание леналидомида на первом этапе может привести к дополнительным негативным последствиям для возможности использования CAR-T; это возможно из-за обновленного FDA package insert для сильтакабтагена аутолеуцела на основе CARTITUDE-4 испытания, которое позволяет дозирование в второй линии и далее, но требует леналидомид-рефракторность [ 23 ].

Хотя помалидомид не имеет никаких трудностей с дозировкой в ХПН [ 24 ], пациенты с генотипом Дюфи-нуль могут иметь неподходящие снижения дозы как у леналидомида, так и у помалидомида из-за предполагаемой нейтропении. Статус Дюфи-нуль, мутация в гене ACKR1/DARC, более часто встречающаяся у пациентов африканского или средиземноморского происхождения, является причиной состояния, ранее характеризуемого как бенign ethnic neutropenia [ 25 , 26 ]. Пациенты с статусом Дюфи-нуль имеют более низкие значения абсолютного количества нейтрофилов (ANC), и один исследование указывает на диапазон от 1210–5390 клеток на микролитр [ 27 ]. Пациенты с статусом Дюфи-нуль не имеют повышенного риска инфекций или других нежелательных событий (AEs); однако они могут получать недостаточное лечение для рака из-за опасений по поводу низких показателей ANC [ 28 – 30 ]. Две трети афроамериканских пациентов в США имеют статус Дюфи-нуль, и афроамериканские пациенты составляют до 20% пациентов с MM [ 1 , 31 ]. Эти факты подчеркивают важность учета этого явления (идейно с подтверждением генотипом) перед снижением дозы леналидомида или помалидомида. Оngoing клинические испытания, включая SWOG S2209 испытание, пытаются уменьшить эту диспропорцию с использованием IMiDs систематически [ 32 ].

Второй причиной диспропорций, связанных с IMiD, являются логистические аспекты, которые могут привести к задержкам в дозировке и «временной токсичности» для уязвимых пациентов. Временная токсичность определяется как частые визиты к медицинским учреждениям и звонки, которые мешают благополучию пациента [ 33 , 34 ]. В США IMiD могут быть назначены только в рамках специализированных программ REMS из-за риска тератогенности и в основномDispensed через специализированные фармацевтические компании, а не через личные фармацевтические аптеки пациентов. Координация доставки IMiD может требовать нескольких звонков с специализированными фармацевтическими компаниями, курьерскими службами и клиниками MM каждый месяц. Для почтовой доставки IMiD или предменопауальных пациентов, соответственно, потребность в реальном подтверждении подписи при доставке или ежемесячных тестах на беременность создает дополнительную временную токсичность. Боязнь задержек в доставке лекарства, если не все шаги тщательно настроены каждый месяц, является часто упоминаемой проблемой пациентов, участвующих в программах REMS [ 35 ]. Пациенты с низким социально-экономическим статусом, которые зависят от часов работы, требующих отсутствия дома, могут быть disproportionately затронуты. Хотя нет простых решений, фармацевтические программы «согласования лекарств» в MM для объединения рецептов и рабочих процессов в одной фармацевтической аптеке являются возможными и должны быть поощрены [ 36 ].

Третий аспект, даже если вышеуказанные проблемы будут решены удовлетворительно, высокая стоимость IMiD в RRMM может привести к значительной финансовой токсичности (FT) [ 33 , 37 ]. Например, расходы за счет собственных средств за pomalidomide могут превысить $21,000 в год даже для пациентов с медицинской страховкой Medicare [ 38 ]. Для недостаточно застрахованных или уязвимых пациентов (особенно тех, кто принадлежит к рациональным меньшинствам), FT может привести к прерыванию дозировки и серьезно повлиять на качество жизни (QOL): например, заставляя пациентов выводить средства из пенсионных накоплений или распределять еду и электричество [ 39 – 41 ]. Оценка FT является важной частью ухода как для NDMM, так и для RRMM. Например, парирование пациентов с финансовым навигатором показало увеличение в три раза завершения заявок на финансовую помощь [ 42 ]. Как предостережение, такие услуги пока не доказали снижение FT и требуют институциональной поддержки для реализации в долгосрочной перспективе. Безусловно, более устойчивое решение должно включать государственные регуляции и стимулы для стимулирования конкуренции и снижения доминирующей роли фармацевтических менеджеров. Однако это особенно сложно в США с устными специализированными лекарствами и дважды так с IMiD, где патенты и требования REMS использовались для препятствия конкуренции от генериков [ 38 , 43 , 44 ].

Оптимизация реального дозирования лекарств

Одной из самых больших проблем в лечении MM является устойчивый разрыв между тем, как лекарства назначаются в клинических испытаниях, и в реальном мире (RW), как в первичном, так и в рецидивном/рефракторном состоянии. Как показано в таблице 1 , существует множество стратегий дозирования, которые могут улучшить безопасность и даже эффективность лекарства, но которые – поскольку не использовались в испытаниях, приведших к регуляторному одобрению – часто исключены из пакетов лекарств и рекомендаций по дозировке [ 21 , 23 , 45 – 56 ]. Такие аспекты касаются почти каждого лекарства в RRMM и включают снижение дозы (например, с pomalidomide 2 мг вместо 4 mg) [ 51 ], снижение частоты дозирования (например, один раз в неделю carfilzomib вместо дважды в неделю carfilzomib) [ 48 ], или исключение предварительных лекарств для снижения временной токсичности (например, с daratumumab) [ 52 ]. Подобные рассмотрения также касаются биспектических антител (bsAbs) в MM, как обсуждается в следующем разделе, например, с уменьшением частоты дозы talquetamab для снижения кожных и ногтевых побочных эффектов [ 56 ].

Таблица 1
Выбранные возможности оптимизации дозирования лекарств в множественной миеломе.
Выбранные лекарства, клинические испытания и упрощенные примеры оптимизации дозировки схемы показаны. Поскольку предложенные оптимизированные схемы дозирования в целом не изучались в прямом порядке, пациенты без доступа к специалисту по MM могут не обязательно получать преимущества от таких стратегий оптимизации дозировки. CAR-T чимерные антигенные рецепторы T-клеток, CrCl креатининовая чистота, C1 цикл 1, GI гастроинтестинальный, IMiD иммуномодулирующие имидные лекарства, IRR реакция на введение лекарства, мг миллиграммы, мл/мин миллилитры в минуту, MM множественная миелома, PD прогрессирующее заболевание, PFS прогрессивная выживаемость, PR частичная реакция, q1-2неделя каждые 1-2 недель (зависит от дозы), q4неделя каждые 4 недель.
Лекарство | Схема дозирования в исследовании | Оптимизированная схема дозирования | Потенциальные преимущества оптимизированной стратегии дозирования
Бортезомиб | Двухнедельная схема дозирования [ 45 ] | Еженедельная схема дозирования | Эквивалентная продолжительность безопасного периода с меньшим нейропатией [ 46 ]
Карфилзомиб | Двухнедельная схема дозирования [ 47 ] | Еженедельная схема дозирования | Эквивалентная продолжительность безопасного периода с меньшей временной токсичностью [ 48 ]
Леналидомид | Избегать при CrCl <30 мЛ/мин [ 49 ] | Снижение дозы до 5–15 мг при CrCl <30 мЛ/мин | Преимущества экспозиции IMiD (например, продолжительность безопасного периода и доступность CAR-T) [ 21 , 23 ]
Помалидомид | 4 мг в 21 из 28 дней [ 50 ] | 2 мг в 21 из 28 дней | Эквивалентная продолжительность безопасного периода с вероятно меньшим цитопенией [ 51 ]
Даратумумаб | Предварительные медикаменты с каждым дозированием [ 50 ] | Предварительные медикаменты удаляются после C1 | Без увеличения IRR и меньшая временная токсичность на каждый визит в клинике [ 52 ]
Селинексор | Целевая доза 100 мг в неделю [ 53 ] | Начальная доза 40–60 мг в неделю | Длительная продолжительность безопасного периода с меньшей гастроинтестинальной токсичностью [ 54 ]
Дексаметазон | Целевая доза 40 мг в неделю [ 50 ] | Декларация после достижения ≥PR | Меньше долгосрочных токсичностей, таких как катаракта и гипергликемия [ 55 ]
Талкетамаб | q1-2недельная схема дозирования до достижения PD | q4недельная схема дозирования после достижения ≥PR | Низкие показатели большинства кожных и ногтевых токсичностей [ 56 ]

Очевидно, поддержание знаний для оптимизации дозирования лекарств в случае РРММ требует значительного личного опыта с РРММ пациентами и литературой по РРММ. Пациенты с ММ, лечимые в центрах с высокой нагрузкой, имеют лучшие результаты [ 10 – 13 ], вероятно, в значительной мере благодаря специализации и связанным ресурсам в области миеломы, необходимым для понимания этих терапевтических нюансов. Врачи в центрах с высокой нагрузкой также могут иметь лучшее осознание и доступ к междисциплинарным инструментам (например, финансовой навигации, как обсуждалось выше) для преодоления барьеров в лечении РРММ [ 57 ]. Однако, если доступ к CAR-T терапии рассматривается как замена доступу к экспертизе по ММ, более четверти пациентов США живут более 2 часов от таких центров [ 6 ]. Кроме того, пациенты с низкой грамотностью или высоким временным токсичностью от лечения могут не знать, или не иметь времени, искать вторые мнения. Простыми словами, это может привести к двум стандартам лечения для пациентов с РРММ: традиционным схемам, основанным на исторических исследованиях для пациентов, не имеющих доступа к специалистам по ММ, и стратегически оптимизированным схемам для пациентов, имеющих доступ к специалистам по ММ.

Как мы можем заполнить этот пробел? Совместное управление пациентами между сообщественными онкологами и специалистами по ММ может быть эффективной стратегией [ 13 , 58 ], хотя это может быть ограничено расстояниями в пути или фрагментированным доступом к видеоконференциям по разным штатам. Система ВА имеет долгую историю успеха в этом вопросе, для примера, позволяя пациентам без интернет-соединения посещать специализированные видеоконференции, находясь физически в своем локальном сообщественном клинике [ 59 ]. «Краевая» служба врачей-врачей может сыграть роль, хотя необходимы стимулы для того, чтобы оба врача-рекоменданты и специалисты по ММ тратили время на использование таких услуг. В качестве альтернативы, хотя многие отличные ресурсы существуют онлайн для пациентов с РРММ и их опекунов, прямые телефонные линии поддержки для пациентов (Таблица 2 ) могут быть особенно полезны для помощи пациентам в идентификации ресурсов или организации вторых консультаций; это может быть особенно важно для пациентов с ограниченной цифровой грамотностью или доступом к интернету [ 60 ]. Навигаторы пациентов из центров лечения могут играть похожую роль в устранении неравенств в гематологических злокачественных опухолях через персонализированное долгосрочное внимание [ 61 – 64 ], хотя требуется больше работы для стандартизации их области практики и улучшения моделей оплаты [ 62 ].

Таблица 2
Выбранные ресурсы для пациентов США с рецидивом/рефракторным миеломой.
Эти организации включают телефонные линии для поддержки и навигации для пациентов и их опекунов в США. Эта список не должен быть полный. Информация о контактах точна на момент публикации. США, Соединенные Штаты.
Ресурс | Веб-сайт | Телефонный номер
Международная фонд миеломы | www.myeloma.org | 1-800-452-2873
Многофакторный фонд исследований миеломы | www.themmrf.org | 1-888-841-6673
Общество лейкемии и лимфомы | www.lls.org | 1-800-955-4572
Фонд HealthTree | www.healthtree.org | 1-800-709-1113
Комьюнити поддержки рака | cancersupportcommunity.org | 1-888-793-9355

Неравенства в терапии IEC в РРММ

В совокупности терапии CAR-T и биспектических антител (bsAb) предлагают самые высокие одиночные реактивные показатели, которые когда-либо наблюдались в истории разработки лекарственных средств, ММ. Хотя изначально менее 20% пациентов с ММ могли бы жить достаточно долго, чтобы подойти к терапиям IEC на основе их первоначальных одобрений [ 65 ], эта доля значительно увеличится в ближайшие годы с расширенными одобрениями и увеличенным внедрением. Однако терапии IEC сопровождаются новыми токсичностями, такими как синдром высвобождения цитокинов (CRS), для которых необходимы специальные программы REMS. Помимо знания врачей о побочных эффектах, эти терапии также требуют междисциплинарной экспертизы, такой как аpheresis-обученные медсестры и персонал по клеточной терапии для CAR-T терапий. Терапии IEC обычно применяются только в центрах с высокой нагрузкой центрах, что создает условия для нескольких потенциальных неравенств.

Перед ИЭК-терапией: неравенства в доступе

Все рассмотренные выше аспекты также применимы к ИЭК-терапиям: пациенты могут получать ИЭК-терапию только при реферировании в центры, проводящие ИЭК-терапию. Нюансы в выборе пациентов и логистике лечения могут быть сложными даже для экспертов по ММ из-за их быстрого развития. Например, пациенты с продвинутыми нарушениями органов (включая хронические почечные или печёночные заболевания) исторически исключались из клинических испытаний CAR-T и bsAb, несмотря на появляющиеся данные о безопасности ИЭК терапий у этих пациентов [ 3 , 66 ]. Аналогично, поскольку американские пакеты для телекстамаба и элранатамаба требуют как минимум 6 месяцев однократного еженедельного введения перед возможной частотой снижения, пациенты, живущие в отдаленных регионах, могут не считаться кандидатами для этих bsAb-терапий. Однако более трети пациентов с телекстамабом в условиях РВ достигают снижения частоты введения раньше чем через 6-месячный срок [ 67 ]. Попытки улучшить доступ к bsAb в малых сообщественных центрах, снижая клинические риски и финансовые затраты на начало bsAb, требуют дальнейшего исследования: например, альтернативные стратегии, связанные с CRS (например, профилактический токилизумаб или первая линия дексаметазона) или ограниченное предоставление бесплатных вials элранатамаба для стационарного лечения, чтобы компенсировать затраты [ 68 – 70 ].

Наиболее перспективные достижения для повышения безопасности и эффективности ИЭК-терапии сейчас исследуются в клинических испытаниях: например, быстрые протоколы производства CAR-T или bsAbs в сочетании с другими лекарствами для улучшения функции Т-клеток. К сожалению, черные пациенты значительно недооцениваются в клинических испытаниях по ММ по различным причинам: критерии включения в испытания (включая статус Дуффи, как обсуждалось ранее), подсознательная предвзятость со стороны медицинских работников, недоверие к процессу согласия и другие [ 1 , 4 , 5 , 71 – 74 ]. Доступ к ИЭК-испытаниям в ММ также сильно зависит от географического положения, что может усилить эти неравенства: например, из числа 10 штатов США с наибольшей долей чернокожих жителей менее половины имеют несколько открытых ИЭК-испытаний [ 72 ]. Стратегии для уменьшения этих расовых неравенств были рассмотрены ранее и включают: (1) планы по разнообразию и вовлечение пациентов в процесс разработки ММ-испытаний, (2) расширение критериев включения, (3) более разнообразный выбор мест проведения испытаний и обучение по подсознательной предвзятости, и (4) лучшее образование пациентов как часть процесса согласия [ образование как часть процесса согласия [ 1 , 4 , 5 , 32 ].

После терапии IEC: диспропорции в результатах

Учитывая диспропорции в включении в испытания, обсуждаемые выше, большая часть нашего понимания различий в результатах после терапии CAR-T в MM возникла из данных RW. В недавно опубликованном анализе 207 пациентов, получивших ide-cel, 28% пациентов, получивших CAR-T, принадлежали к рэйч или этническим меньшинствам [ 75 ]. Неперерывные черные пациенты имели более высокие маркеры воспаления на начальном этапе и были более склонны к развитию любых степеней CRS по сравнению с гемиспанскими и неперерывными белыми пациентами; однако, не было различий в количестве + CRS или использования токилизумаба или кортикостероидов. Черные пациенты имели более длительные стационарные пребывания по сравнению с неперерывными белыми или гематологами пациентами. Нет различий в выживаемости, несмотря на важное замечание о селективном биасе: то есть, пациенты из меньшинств, которые никогда не были реферированы на терапию CAR-T, не могли быть включены в этот анализ после терапии CAR-T.

Менее известно о неравенствах в результатах после лечения bsAbs в РРММ. Географические расстояния от центров с bsAb-способностью, безусловно, создают неравенства из-за их частой дозировки, даже если де-escalation для реагирующих пациентов возможна, как указано выше [ 3 ]. Даже для подкожных бисспектифических антител, регулярное использование внутривенного иммуноглобулина (IVIG, который обычно требует несколько часов для введения) может означать дополнительное время в клинике каждый месяц. Хотя недоиспользуемый, подкожный иммуноглобулин для восполнения эффективен в ММ и может снизить токсичность для уязвимых пациентов [ 67 ]. Даже для подкожных биспектифических антител, регулярное использование иммуноглобулина (IVIG, который обычно требует нескольких часов для инфузии) может означать дополнительное время в клинике каждый месяц. Хотя подкожный иммуноглобулин-реуплотнение используется недостаточно, он эффективен в MM и может снизить токсичность для уязвимых пациентов [ 76 , 77 ]. Токсичности, связанные с talquetamab, от гиперпигментации до нахоломедесиса (разделение ногтевого покрова) могут быть управляются с помощью раннего распознавания и снижения дозы для поддержания ответов при сохранении качества жизни [ 56 ]. Учитывая предыдущие данные о расовых диспропорциях в распознавании кожных токсичностей in MM [ 78 ], достаточное обучение провайдеров и косметологическая ко-управление являются важными аспектами.

Диспропорции в поддерживающей терапии в RRMM

Кроме диспропорций, связанных с лечением, обсуждаемых выше, нет сомнений, что диспропорции в RRMM существуют в области поддерживающей терапии. Пациентские потребности в этой области варьируются от контроля боли до управления психосоциальным стрессом и возрастно-адекватного обнаружения онкологических заболеваний и т.д. Одним из самых надежных инструментов для минимизации диспропорций в поддерживающей терапии RRMM является использование сильных сторон междисциплинарной команды: онкологов, APPs, зарегистрированных медсестер, фармацевтов, пациентов навигаторов, социальных работников, диетологов, расписаний и консультационных команд, включая специалистов по паллиативной терапии [ 79 – 81 ]. Масштабирование этих членов команды для более малых онкологических практик является важной приоритетной задачей для области, помимо конкретных рассмотрений ниже.

Управление симптомами в RRMM

К сожалению, наличие расовых и этнических диспропорций в лечении боли, связанной с раком, хорошо известно. Что касается MM, черные пациенты менее вероятны получать паллиативную радиотерапию (RT) в течение 1 года после диагноза [ 82 ]. Эта же исследование также показало, что черные пациенты менее вероятны получать RT в течение 1 месяца после смерти, что указывает на более низкое использование RT для облегчения симптомов в конце жизни в этой группе. В сопоставленном анализе черных пациентов по сравнению с нечерными пациентами с NDMM, бортецомб-индуцированная периферическая нейропатия (которая часто бывает болезненной) была более распространена у черных пациентов, чем у их нечерных коллег [ 83 ]. Несмотря на эти наблюдения, черные и испанские пациенты с MM, которые госпитализованы, менее вероятны получать консультации по паллиативной терапии по сравнению с неперерывными белыми пациентами [ 84 ].

С учетом этих наблюдений, необходимы дальнейшие исследования для понимания и минимизации диспропорций в симптомной паллиативной терапии для пациентов с MM. В одном исследовании черных пациентов с MM, которые требовали регулярных опиоидных препаратов для контроля симптомов, половина пациентов соответствовала клиническим критериям депрессии [ 85 ]. Хотя взаимодействие между болью и депрессивными симптомами в MM является сложным и взаимосвязанным [ 86 , 87 ], процессы распознавания и лечения обеих симптомов с racially и культурно-чувствительными стратегиями могут быть полезны. Интегративные медицинские модальности могут помочь в управлении болью в MM, но эти инструменты часто недостаточно используются у пациентов из расовых или этнических меньшинств, живущих с раком [ 88 , 89 ]. Более того, непостоянное страхование на эти важные услуги может привести к дополнительным FT для уязвимых пациентов. Для других распространенных симптомов RRMM, таких как усталость и бессонница, хроническая недельная дексаметазон может быть основной причиной. Как ранее отмечалось, ко-управление с специалистом по MM может помочь определить ситуации, где дексаметазон можно безопасно снизить или прекратить.

Оптимальное управление медицинскими сопутствующими заболеваниями

Медицинские сопутствующие заболевания распространены у пациентов с RRMM. Например, сердечно-сосудистые заболевания (CVD) значительно чаще встречаются у пациентов с MM, чем в общей популяции [ ]. Многие факторы могут предрасполагать пациентов с RRMM к развитию CVD: карфилзомиб, IMiDs (которые 90 несут риск артериальной тромбоэмболии), антраксиклины, торакальная радиотерапия, одновременная AL амилоидоз и т.д. [ имеют риск артериальной тромбоэмболии, а также антрациклин, торакальная радиотерапия, одновременная амилопатия AL и другие [ 91 – 93 ]. У получателей ASCT, предшествующая клональная гемопоэзис может предрасполагать к сердечно-сосудистым заболеваниям (СВ) [ 94 ]. Хотя мало известно о кардиоваскулярных неравенствах в ММ, один анализ более чем 60,000 госпитализаций показал, что в-госпитальные смерти из-за аритмий у пациентов с ММ были значительно более вероятны у чернокожих, чем у небелых пациентов [ 95 ]. Предложенные решения включают стандартизированные пути реферирования к кардиоонкологам (или общим кардиологам в сообществе) и обучение подозрительной предвзятости для обоих команды онкологии и кардиологии [ 96 , 97 ].

Конечно, нет замены долгосрочному отношению с основным врачом (ОВ) для управления сопутствующими заболеваниями от остеоартрита до эндокринных расстройств до СКЗ и более. Долгосрочная проверка на вторичные опухоли, известная побочная реакция многих терапий ММ включая ИМиДы и АСКТ, традиционно относится к ОВ. Многие исследования анализировали важную роль ОВ в диагностике ММ [ 2 , 98 – 101 ], но ни одно из известных нами не анализировало роль ОВ после диагностики. К сожалению, существуют резкие неравенства в США относительно доступ к надежному первичному медицинскому специалисту (ПМС) на основе расы/этничности, возраста, SES, ZIP-кода, цифровой грамотности и других [ 102 – 105 ]. Исследования показали, что ПМС, которые в основном заботятся о пациентах из расовых и этнических меньшинств, сами менее оплачиваются, менее вероятны, что имеют доступ к подспециализированной поддержке, и менее вероятны, что чувствуют, что они предоставляют высококачественное лечение своим пациентам [ 105 – 108 ]. Сурвиворсип-карт в онкологии, ключевая часть рекомендаций по пост-ASCT в ММ, также менее вероятны, что будут распространены и интегрированы в лечение ПМС для неприятных сообществ [ 109 , 110 ]. Несмотря на эти значительные препятствия, первичные медицинские специалисты в сообществе могут ]. Несмотря на эти серьезные препятствия, ОВ на уровне сообщества могут 111 предоставить важный дополнительный слой поддержки в знакомой (и часто географически ближней) среде для миноритарных пациентов. Таким образом, онкологи должны поощрять пациентов с РРММ сохранять долгосрочный уход с ОВ даже если их болезнь в ремиссии [ 112 ].

Промоция общего здоровья и благополучия

Учитывая, что здоровье — это больше, чем отсутствие болезни, промоция здорового образа жизни в РРММ является ключевым элементом ухода за выжившими. Это, конечно, включает визиты к ОВ для профилактических мер и проверок. Риск дентальных побочных эффектов увеличивается с течением времени в ММ [ ], и пациенты с РРММ должны быть поощрены проходить 55 регулярные осмотры полости рта даже если они завершили запланированные курсы антiresорбтивных препаратов, таких как золедроновая кислота. Риск катаракты также увеличивается с течением времени в ММ, вероятно, функция длительного воздействия дексаметазоном [ 113 ]. Учитывая, что регулярные глазные осмотры могут снизить скорость визуального ухудшения или инциденты, связанные с функциональными ограничениями зрения у пожилых людей [ 114 ], ежегодные глазные осмотры должны быть рекомендованы. Наконец, только меньшинство пациентов с раком способны полностью соблюдать рекомендации по питанию и физической активности [ ]. В целом, диетические и физические упражнения часто недостаточно обсуждаются 115 – 118 для пациентов с ММ несмотря на их потенциальную важность для благополучия пациента [ 18 , 119 ]. Более широкая проверка факторов, негативно влияющих на благополучие, например, финансовая токсичность или недостаток пищи, с соответствующими рекомендациями при необходимости — еще один важный шаг для преодоления барьеров здорового образа жизни [ ]. Для преодоления этих неравенств требуется согласованный подход со стороны области ММ, отдельных клиник, медицинских страховок, организаций по поддержке и т.д. Время и доступность врача являются важными факторами для смягчения этих неравенств, особенно для пациентов 5 из расовых и этнических меньшинств, где время врача на слушание и эмпатию может помочь преодолеть медицинский недоверие [ 2 ]. Некоторые поддержки для миноритарных пациентов могут происходить вне стен клиники. Например, ММ-специфические группы поддержки пациентов и телефонные горячие линии (Таблица 120 , 121 ) могут предоставить дополнительный слой поддержки для пациентов и их опекунов, чтобы узнать от других, проходящих похожие опыты [ ]. Международная организация по миелому (ИМФ) запустила многие такие группы, включая виртуальную группу Las Voces de Mieloma для испаноговорящих пациентов. Кроме того, программа ИМФ M-Power стремится создать 1 , 5 городские инициативы для чернокожих пациентов с ММ через партнерства с церквями, парикмахерскими мастерскими и другими доверенными сообщественными источниками [ акцент на более крупном населении пациентов в этой ситуации: а именно, более 35,000 американцев в год, которые будут диагностированы с множественной миеломой в этом году [ 122 ]. Однако в современном эпохе лечения множественной миеломы многие пациенты будут проживать много лет с резидуальной множественной миеломой, проходя множество возможных стратегий последовательного лечения с различными терапевтическими опциями. Таким образом, лучшее понимание диспропорций в резидуальной множественной миеломе – и, что более важно, инструментарий для минимизации таких диспропорций – представляет собой неудовлетворенную потребность для данной области.

Как обобщено в таблице 3 , потенциальные стратегии для минимизации этих диспропорций в основном связаны с перекрывающимися уровнями активизма от врачей, специалистов по профилактике и других членов медицинской команды. Шаги, которые можно предпринять на уровне отдельной клиники, включают оптимальное назначение лекарств, конкретные меры по построению доверия пациентов (особенно в контексте клинических испытаний и сбора данных) и скрининг для негативных социальных определяющих здоровья (например, финансовой токсичности или недостатка пищи). Другие шаги требуют более широкого уровня взаимодействия между стейкхолдерами, с философией, что для успешного лечения резидуальной множественной миеломы необходимо объединение всего сообщества. Учитывая, что стратегические изменения внутри определенной терапии могут существенно влиять на исходы пациентов, долгосрочное совместное управление пациентами с основным онкологом (который лучше знает пациента) и специалистом по множественной миеломе (который лучше знает эволюционные аспекты множественной миеломы) представляет собой оптимальное решение. Идеально, такие партнерства могут быть использованы для привлечения новых терапий, таких как биспектифические антитела, к центрам ближе к уязвимым пациентам. Эти партнерства требуют поддержки междисциплинарной команды, включающей специалистов по профилактике, фармацевтов, медсестер и других. ПКП остаются важными для постоянного управления резидуальной множественной миеломой, как и для первоначальной диагностики.

Таблица 3
Стратегии минимизации диспропорций в резидуальной/рефрактерной множественной миеломе.
bsAb – биспектифическое антитело, CAR-T – химерные антиген-рецепторные Т-клеточные терапии, IEC – иммунные эффекторные клеточные терапии, IMiD – иммуномодулирующие имиды, MM – множественная миелома, PCP – первичный медицинский работник, SDOH – социальные определяющие здоровья. | Индивидуальная активизация | Персональная активизация
Традиционные терапии | Избегать IMiD: рассмотреть статус Дуффи-нуль, требования к будущей кандидатуре на CAR-T и другие аспекты | Поощрять совместное управление пациентом: создать двунаправленные связи между первичными онкологами и специалистами по множественной миеломе для оптимизации дозировок
Иммунные эффекторные клеточные терапии | Строить доверие пациента: объяснить важность клинических испытаний и сбора данных, уделить время на ответы на вопросы | Возвращать bsAbs домой: партнерство с производителями, больницами, страховыми компаниями и академическими центрами для внедрения bsAbs в малых клиниках черный и африканский в контексте множественной миеломы, например, выходят за рамки нашей позиционной заявки и были рассмотрены в других источниках [ 1 , 71 ]. Хотя увеличение уровня социально-экономического статуса может коррелировать с наличием адекватного медицинского страхования в США, это не всегда так. Для пациентов без письменной грамотности или имеющих неспособных к труду опекунов многие ресурсы и стратегии, описанные в этой обзоре, доступны только частично. Действительно, учитывая, что многие пациенты с множественной миеломой старше и могут иметь функциональные ограничения, отсутствие доступа к опекуну явно является недостаточно изученным аспектом диспропорций [ 3 ]. Важно отметить, что эта обзорная работа фокусируется на пробелах в уходе за резидуальной/рефрактерной множественной миеломой источник: созданные неравенства в лечении пациентов, проживающих в США. Эти неравенства значительно меньше, чем широкие разрывы в вариантах лечения РРММ между высокодоходными странами и остальным миром, тема, которая была подробно рассмотрена ранее [ 123 – 127 ].

В заключение, многие неравенства, присутствующие в лечении ММ, усиливаются у пациентов в условиях рецидивного или резистентного заболевания. Расовые, этнические, социоэкономические и географические барьеры могут мешать доступу к оптимальному лечению и также препятствовать достижению оптимальных результатов в последующем. Оценка и минимизация неравенств для каждого пациента – и каждый раз, когда принимается решение о лечении – должен стать частью управления заболеванием. По мере расширения ландшафта лечения для редкого множественного моноцитоза каждый год, необходимы осознанные усилия от области моноцитоза, чтобы убедиться, что этот ландшафт доступен и проходим для всех пациентов. 1

Спасибо

Авторы хотели бы поблагодарить Маделайн Т. Фабризью, CHCP; Кеире П. Смит, BA; Эден Э. Д. Маак, PhD; и Элизабет Дж. Хеллер, PhD из i3 Health team за помощь с логистикой задачи.

Вклад авторов

RB и SA концептуализировали концепцию обзора. RB, BF и SM написали первый черновой вариант статьи. YB, CEC и SA предоставили критический отзыв и правки. Все авторы (RB, YB, CEC, BF, SM и SA) одобрили окончательную статью.

Социальные интересы

RB сообщает о консультациях: Adaptive Biotech, BMS, Caribou Biosciences, Genentech, GSK, Janssen, Karyopharm, Legend Biotech, Pfizer, Sanofi, SparkCures; исследования: Abbvie, BMS, Janssen, Novartis, Pack Health, Prothena, Sanofi. CEC сообщает о консультациях: AbbVie, Binding Site, Genentech, GSK, Janssen, Pfizer: исследования, GSK. BF сообщает о консультациях: BMS, GSK, Janssen, Karyopharm, Sanofi. SM сообщает о консультациях: Pfizer, владение акциями: AbbVie. SA сообщает о консультациях: BeiGene, BMS, Cellectar, GSK, Janssen, Pfizer, Regeneron, Санофий, Тakeda; исследование: AbbVie, Amgen, Ascentage, BMS, Cellectar, GSK, Janssen, Pharmacyclics, Sanofi. Остальные авторы не имеют раскрытий.

Примечания

Заметка издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении территориальных претензий, указанных в опубликованных картах и учреждениях.

Дополнительная информация

Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1038/s41408-024-01129-0.

Ссылки

1. Bhutani M, Blue BJ, Cole C, Badros AZ, Usmani SZ, Nooka AK, et al. Addressing the disparities: the approach to the African American patient with multiple myeloma. Blood Cancer J. 2023;13:189 10.1038/s41408-023-00961-0. 10.1038/s41408-023-00961-0

2. Mikhael J, Bhutani M, Cole CE. Множественная миелома для первичного медицинского специалиста: практический обзор для продвижения более раннего диагноза среди разнообразных популяций. Am J Med. 2023;136:33–41. 10.1016/j.amjmed.2022.08.030. 10.1016/j.amjmed.2022.08.030

3. Cerchione C, Grant SJ, Ailawadhi S Сотрудничество со всеми пациентами: обеспечение совместного принятия решений и доказательно-основанного управления для недоотмеченных групп с множественной миеломой. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2023;43. 10.1200/EDBK_390202.

4. Hartley-Brown M, Cole CE, Price P, Andreini M, Mulligan G, Young AQ, et al. Создание справедливых и Включительные клинические испытания для множественной миеломы. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024;24:32–39. 10.1016/j.clml.2023.09.004. 10.1016/j.clml.2023.09.004

5. Blue B, Pierre A, Mikhael J. Culturally Responsive Care Delivery in Oncology: The Example of Multiple Myeloma. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2023;23:651–9. 10.1016/j.clml.2023.05.005. 10.1016/j.clml.2023.05.005

6. Ahmed N, Shahzad M, Shippey E, Bansal R, Mushtaq MU, Mahmoudjafari Z, et al. Socioeconomic and Racial Disparity in Chimeric Antigen Receptor T Cell Therapy Access. Transpl Cell Ther. 2022;28:358–64. 10.1016/j.jtct.2022.04.008. 10.1016/j.jtct.2022.04.008

7. Notardonato LD, Langerman SS, Zhou J, Calip GS, Chiu BCH, Derman BA. Расовые неравенства в диагностической оценке множественной миеломы. Blood. 2021;1381:4116–4116. 10.1182/blood-2021-146910. 10.1182/blood-2021-146910

8. Ailawadhi S, Parikh K, Abouzaid S, Zhou Z, Tang W, Clancy Z, et al. Расовые неравенства в лечебных схемах и результатах у пациентов с множественной миеломой: анализ SEER-Medicare. Blood Adv. 2019;3:2986–94. 10.1182/bloodadvances.2019000308. 10.1182/bloodadvances.2019000308

9. Gasoyan H, Fiala MA, Doering M, Vij R, Halpern M, Colditz GA. Неравенства в лечебных схемах множественной миеломы в США: систематический обзор. Clin Лимфома Мелома Лейк. 2023;23:e420–e427. 10.1016/j.clml.2023.08.008. 10.1016/j.clml.2023.08.008

10. Go RS, Bartley AC, Crowson CS, Shah ND, Habermann EB, Holton SJ, et al. Ассоциация между объемом места лечения и моральностью пациентов с множественной меломой. J Clin Oncol. 2017;35:598–604. 10.1200/JCO.2016.68.3805. 10.1200/JCO.2016.68.3805

11. Vardell VA, Ermann DA, Tantravahi SK, Haaland B, McClune B, Godara A, et al. Влияние доступа к академическим медицинским центрам на исходы в множественной меломе. Am J Hematol. 2023;98:41–48. 10.1002/ajh.26759. 10.1002/ajh.26759

12. Freeman AT, Kuo M, Zhou L, Trogdon JG, Baggett CD, Tuchman SA, et al. Влияние лечебного учреждения, объема врача и делимости пациента на выживаемость пациентов с множественной миеломой. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17:1100–8. 10.6004/jnccn.2019.7298. 10.6004/jnccn.2019.7298

13. Ailawadhi S, Advani P, Yang D, Ghosh R, Swaika A, Roy V, et al. Влияние доступа к клиникам Национального института онкологии и Национального консорциума онкологии на исходы пациентов с множественной миеломой: анализ SEER. Cancer. 2016;122:618–25. 10.1002/cncr.29771. 10.1002/cncr.29771

14. Saunders A, Slaff S, Subbiah K, Gu T, Ang KK, Quan MA, et al. Клинические характеристики, лечебные схемы и исходы у афроамериканцев и белых пациентов с множественной миелома в Соединенных Штатах. Leuk Lymphoma. 2024;65:109–17. 10.1080/10428194.2023.2273746. 10.1080/10428194.2023.2273746

15. Schriber JR, Hari PN, Ahn KW, Fei M, Costa LJ, Kharfan-Dabaja MA, et al. Гаитесы имеют наименьший показатель использования трансплантации стволовых клеток для аутологичной гемопоэтической трансплантации при множественной миеломе в Соединенных Штатах: отчет CIBMTR. Cancer. 2017;123:3141–9. 10.1002/cncr.30747. 10.1002/cncr.30747

16. Gasoyan H, Anwer F, Casacchia NJ, Kovach JD, Valent J, Wang M, et al. Роль характеристик пациента и типа страховки в диспропорциях в лечении новой множественной миеломы. JCO Oncol Pract. 2024:OP2300672, 10.1200/OP.23.00672.

17. Аилавадхи С, Аду Я, Фрэнк РД, Дас С, Ходж ДО, Фернандес А, и др. Факторы, определяющие использование стволовых клеток для начальной терапии множественной миеломы по расе пациента: исследование внутрирасовых неравенств в здравоохранении. 2024;14:86 10.1038/s41408-024-01067-x. 10.1038/s41408-024-01067-x

18. Камат ГР, Рентерия АС, Джаганнах С, Галлагер ЕД, Парех С, Бикелл НА. Где вы живете, может влиять на риск рака: анализ множественной миеломы в Нью-Йорке. Ann Epidemiol. 2020;48:e4 10.1016/j.annepidem.2020.05.005. 10.1016/j.annepidem.2020.05.005

19. Филмор НР, Йеллапрагада СВ Ифейорах К, Мэйта А, Кирстеа Д, Уайт ПС, и др. При равном доступе африканские пациенты с африканской этнической принадлежностью имеют лучшую выживаемость по сравнению с белыми пациентами при множественной миеломе: исследование VA. Blood. 2019;133:2615–8. 10.1182/blood.2019000406. 10.1182/blood.2019000406

20. Food and Drug Administration. Пакетная инструкция - REVLIMID. 2023. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/021880s067lbl.pdf .

21. Михаэль Дж, Манола Дж, Дюк АС, Хайман С, Отель К, Канате АС, и др. Леналидомид и дексаметазон у пациентов с рецидивной множественной миеломой и нарушением почечной функции: PrE1003, исследование PrECOG. Blood Cancer J. 2018;8:86 10.1038/s41408-018-0110-7. 10.1038/s41408-018-0110-7

22. Sidana S, Kumar S, Fraser R, Estrada-Merly N, Giralt S, Agrawal V, et al. Влияние индукционной терапии с VRD по сравнению с VCD на исходы у пациентов с мультиплексной меланомой в частичном ответе или лучше, подвергшихся upfront аутологичному пересадке стволовых клеток. Transpl Cell Ther. 2022;28:e9 10.1016/j.jtct.2021.10.022. 10.1016/j.jtct.2021.10.022

23. Food and Drug Administration. Пакетная инструкция - CARVYKTI. https://www.fda.gov/media/156560/download .

24. Dimopoulos M, Weisel K, van de Donk N, Ramasamy K, Gamberi B, Streetly M, et al. Pomalidomide Plus Low-Dose Dexamethasone in Patients With Рецидивной/рефрактерной множественной миеломой и почечной недостаточностью: результаты фазы II исследования. J Clin Oncol. 2018;36:2035–43. 10.1200/JCO.2017.76.1742. 10.1200/JCO.2017.76.1742

25. Гранн ВР, Зив Е, Джошуа СК, Ньюгут АИ, Вэй Я, Якобсон ДжС, и др. Дуффи (Fy), DARC и нейтропения у женщин из США, Европы и Карибского региона. Br J Haematol. 2008;143:288–93. 10.1111/j.1365-2141.2008.07335.x. 10.1111/j.1365-2141.2008.07335.x

26. Чарльз БА, Хайс ММ, Адеемо АА, Шринер Д, Рамос Е, Чин К, и др. Анализ данных геномного ассоциативного анализа, цитокинов и генов в афроамериканцах с благоприятной этнической нейтропенией. PLoS One. 2018;13:e0194400 10.1371/journal.pone.0194400. 10.1371/journal.pone.0194400

27. Merz LE, Osei MA, Story CM, Freedman RY, Smeland-Wagman R, Kaufman RM, et al. Развитие абсолютных норм количества нейтрофилов, специфичных для генотипа Duffy Null. JAMA. 2023;329:2088–9. 10.1001/jama.2023.7467. 10.1001/jama.2023.7467

28. Legge SE, Christensen RH, Petersen L, Pardinas AF, Bracher-Smith M, Knapper S, et al. Генотип Duffy-null и риск инфекции. Hum Mol Genet. 2020;29:3341–9. 10.1093/hmg/ddaa208. 10.1093/hmg/ddaa208

29. Naidoo KK, Ngubane A, Gaza P, Moodley A, Ndung’u T, Thobakgale CF. Нейтрофильные эффекторные функции не нарушены у генотипа Duffy Антигенный рецептор для хемокинов (DARC)-негативные черные южноафриканцы. Front Immunol. 2019;10:551 10.3389/fimmu.2019.00551. 10.3389/fimmu.2019.00551

30. Hershman D, Weinberg M, Rosner Z, Alexis K, Tiersten A, Grann VR, et al. Этническая нейтропения и задержка лечения у афроамериканских женщин, проходящих химиотерапию при ранней стадии молочной железы. J Natl Cancer Inst. 2003;95:1545–8. 10.1093/jnci/djg073. 10.1093/jnci/djg073

31. Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, Ren S, Park HS, et al. Абсолютный счет нейтрофилов по статусу Дуффи среди здоровых черных и афроамериканских взрослых. Blood Adv. 2023;7:317–20. 10.1182/bloodadvances.2022007679. 10.1182/bloodadvances.2022007679

32. Espinoza-Gutarra MR, Aiello J, Orlowski RZ, Ailawadhi S. Изменение дизайна клинического испытания для включительных исследований. Lancet Haematol. 2023;10:e953–e954. 10.1016/S2352-3026(23)00336-8. 10.1016/S2352-3026(23)00336-8

33. Banerjee R, Cowan AJ, Ortega M, Missimer C, Carpenter PA, Oshima MU, et al. Финансовая токсичность, временная токсичность и качество жизни при множественной миеломе. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024;24:446–454.e3. 10.1016/j.clml.2024.02.013. 10.1016/j.clml.2024.02.013

34. Di M, Su CT, Cowan AJ, Gopal AK, Banerjee R. Снижение временной токсичности при лимфоме и множественной миеломе. Leuk Lymphoma. 2024. 10.1080/10428194.2024.2352086.

35. Сарпатвари А, Браун БЛ, Мэграу СА, Джене СЗ, Абдураоб А, Сантяго Ортис АД, и др. Опыты пациентов и опекунов с оценкой рисков и программами по минимизации рисков с элементами обеспечения безопасного использования. JAMA Netw Open. 2022;5:e2144386 10.1001/jamanetworkopen.2021.44386. 10.1001/jamanetworkopen.2021.44386

36. Костелло Ф, Кумор Л, Стуббингс Дж. Сервис синхронизации лекарств для пациентов с мультипломиолемией в системе специализированной фармацевтической службы. Am J Health Syst Pharm. 2020;77:2042–4. 10.1093/ajhp/zxaa314. 10.1093/ajhp/zxaa314

37. Фиала МА, Сильберстейн АЕ, Шрёдер МА, Стокерл-Голдстейн КЕ, Виж Р. Динамика финансовой токсичности при множественной миеломе. Клиническая лимфома, миелома, лейкоз. 2023;23:266–72. 10.1016/j.clml.2023.01.008. 10.1016/j.clml.2023.01.008

38. Бек К, Сандхал Т, Аилавадхи С, Хера Н, Дженсен С. Множественная миелома: текущая клиническая картина и дополнительные расходы. Текущие гематологические и малигнистические рекомендации. 2023;18:201–15. 10.1007/s11899-023-00705-8. 10.1007/s11899-023-00705-8

39. Йоси Х, Лин С, Фэй К, Рентерия АС, Джакобс Х, Мазумдар М, и др. Множественная миелома, раса, страхование и лечение. Канцерология. 2021;73:101974 10.1016/j.canep.2021.101974. 10.1016/j.canep.2021.101974

40. Гудвайн ДжА, Колмен ЭА, Суллива E, Эйзли R, Мкнэт ПК, Чоудхури N, и др. Личные финансовые последствия множественной миеломы и её лечения. Cancer Nurs. 2013;36:301–8. 10.1097/NCC.0b013e3182693522. 10.1097/NCC.0b013e3182693522

41. Фиала МА. Финансовая токсичность и готовность платить за лечение рака у людей с множественной миеломой. JCO Oncol Pract. 2024:OP2400016, 10.1200/OP.24.00016.

42. Джулбеговиц М, Дёхтери М, Фанслау К, Чен К, Джиргис С, Джослин П, и др. Случайное контролируемое испытание программы финансовой навигации для пациентов с множественной миеломой. Blood. 2023;1421:909–909. 10.1182/blood-2023-174451. 10.1182/blood-2023-174451

43. Беннетт КЛ, Gibbons JB, Trujillo A, Carson KR, Knopf K, Nabhan C, et al. Конгрессуальное расследование стратегий ценообразования, связанных с RevAssist, и общих стратегий ценообразования для леналидомида. JCO Oncol Pract. 2024:OP2300579, 10.1200/OP.23.00579.

44. Royce TJ, Schenkel C, Kirkwood K, Levit L, Levit K, Kircher S. Влияние фармацевтических менеджеров на онкологические практики и пациентов. JCO Oncol Pr. 2020;16:276–84. 10.1200/JOP.19.00606. 10.1200/JOP.19.00606

45. Sonneveld P, Dimopoulos MA, Boccadoro M, Quach H, Ho PJ, Beksac M, et al. Даратумумаб, бортезомиб, леналидомид и дексаметазон для множественной миеломы. N Engl J Med. 2024;390:301–13. 10.1056/NEJMoa2312054. 10.1056/NEJMoa2312054

46. Hoff FW, Banerjee R, Khan AM, McCaughan G, Wang B, Wang X, et al. Один раз в неделю против дважды в неделю бортезомиб у пациентов с новой диагностикой множественной миеломы: реальный мир анализ. Blood Cancer J. 2024;14:52 10.1038/s41408-024-01034-6. 10.1038/s41408-024-01034-6

47. Usmani SZ, Quach H, Mateos MV, Landgren O, Leleu X, Siegel D, et al. Итоговый анализ карфилзомиба, дексаметазона и даратумаба по сравнению с карфилзомибом и дексаметазоном в исследовании CANDOR. Blood Adv. 2023;7:3739–48. 10.1182/bloodadvances.2023010026. 10.1182/bloodadvances.2023010026

48. Dong S, Banerjee R, Khan A, Wang M, Wang X, Afghahi A, et al. Абстракт P918: Реальный мир карфилзомиб: моделирование и результаты назначения для пациентов с рецидивом или резистентной множественной миеломой. Hemasphere. 2024;(EHA_suppl):918.

49. Dimopoulos MA, Oriol A, Nahi H, San-Miguel J, Bahlis NJ, Usmani SZ, et al. Daratumumab, Lenalidomide и Dexamethasone для множественной миеломы. N Engl J Med. 2016;375:1319–31. 10.1056/NEJMoa1607751. 10.1056/NEJMoa1607751

50. Dimopoulos MA, Terpos E, Boccadoro M, Delimpasi S, Beksac M, Katodritou E, et al. Daratumumab плюс pomalidomide и dexamethasone против pomalidomide и dexamethasone в отдельности у пациентов с предыдущим лечением множественной миеломы (APOLLO): открытое, рандомизированное, фаза 3 исследование. Lancet Oncol. 2021;22:801–12. 10.1016/S1470-2045(21)00128-5. 10.1016/S1470-2045(21)00128-5

51. Lacy MQ, Allred JB, Gertz MA, Hayman SR, Short KD, Buadi F, et al. Pomalidomide в сочетании с низовой дозой дексаметазона при миеломе, резистентной к обоим бортезомибу и леналидомида: сравнение стратегий дозирования 2 в двойной резистентной болезни. Blood. 2011;118:2970–5. 10.1182/blood-2011-04-348896. 10.1182/blood-2011-04-348896

52. Padmaraju K, Kelly K, Jakubowiak AJ, Derman BA Оценка реакций, связанных с administration, при подкожном дарatumумабе с и без предварительной терапии. Oncologist. 2024. 10.1093/oncolo/oyae158.

53. Grosicki S, Simonova M, Spicka I, Источник: Pour L, Kriachok I, Gavriatopoulou M, et al. Один раз в неделю селинексор, бортезомиб и дексаметазон против дважды в неделю бортезомиб и дексаметазон у пациентов с мультиплексной миеломой (BOSTON): рандомизированный, открытое шкальное, фаза 3 исследование. Lancet 2020;396:1563–73. 10.1016/S0140-6736(20)32292-3. 10.1016/S0140-6736(20)32292-3

54. Jagannath S, Delimpasi S, Grosicki S, Van Domelen DR, Bentur OS, Spicka I, et al. Ассоциация снижения дозы селинексора с клиническими результатами в исследовании BOSTON. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2023;23:917–923 e3. 10.1016/j.clml.2023.08.018. 10.1016/j.clml.2023.08.018

55. Banerjee R, Hurtado Martinez JA, Flores Perez PA, Porras N, Hydren J, Ahlstrom JM, et al. Ассоциация между воздействием дексаметазоном и визуально значимыми катарактами у пациентов с мультиплексной миеломой. Am J Hematol. 2024;99:E12–E14. 10.1002/ajh.27133. 10.1002/ajh.27133

56. Chari A, Oriol A, Krishnan A, Martinez Chamorro MDC, Costa L, Mateos MV, et al. Эффективность и безопасность менее частого/меньшего интенсивного дозирования талкетамаба у пациентов с рецидивной/рефрактерной мультиплексной миеломой: результаты фазы 1/2 исследования MonumenTAL-1. Blood. 2023;1421:1010–1010. 10.1182/blood-2023-181228. 10.1182/blood-2023-181228

57. Mikhael JR, Sullivan SL, Carter JD, Heggen CL, Gurska LM. Многосайтное улучшение качества медицинской помощи Инициатива по выявлению и устранению расовых неравенств и недостатков в предоставлении эквивалентного, пациенториентированного лечения для множественной миеломы — исследование различий между академическими и сообщественными онкологическими центрами. Curr Oncol. 2023;30:1598–613. 10.3390/curroncol30020123. 10.3390/curroncol30020123

58. Berdeja J. Множественная миелома: парадигма для объединения сообщественного и академического лечения. Hematol Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023:318–23. 10.1182/hematology.2023000431

59. Pimentel CB, Dryden EM, Nearing KA, Kernan LM, Kennedy MA, Hung WW, et al. Роль сообщественных поликлиник Ветеранского агентства в улучшении рurally доступ к специализированной терапии в области гериатрии. J Am Geriatr Soc. 2024;72:520–8. 10.1111/jgs.18703. 10.1111/jgs.18703

60. Quinn SCM, Watters ED, Dempsey SL, Dolman KS, Laketic-Ljubojevic I. Providing tailored information and support through the Myeloma UK, Myeloma Infoline and Ask The Nurse services during the COVID-19 pandemic. Psychooncology 2020;29:1439–41. 10.1002/pon.5495. 10.1002/pon.5495

61. Natale-Pereira A, Enard KR, Nevarez L, Jones LA. The role of patient navigators in eliminating health disparities. Cancer. 2011;117:3543–52. 10.1002/cncr.26264. 10.1002/cncr.26264

62. Lopez D, Pratt-Chapman ML, Rohan EA, Sheldon LK, Basen-Engquist K, Kline R, et al. Установление эффективных программ пациентского навигирования в онкологии. Support Care Cancer. 2019;27:1985–96. 10.1007/s00520-019-04739-8. 10.1007/s00520-019-04739-8

63. Hu B, Boselli D, Pye LM, Chen T, Bose R, Symanowski JT, et al. Равный доступ к лечению и навигация через медсестер приводят к равномерным результатам для меньшинств с агрессивным крупно-клеточным Б-лимфомой. Cancer. 2021;127:3991–7. 10.1002/cncr.33779. 10.1002/cncr.33779

64. Winkfield KM, Regnante JM, Miller-Sonet E, Gonzalez ET, Freund KM, Doykos PM. Разработка действенного фреймворка для решения медицинских неравенств в онкологическом лечении в медицински недостаточно обслуживаемых популяциях в Соединенные Штаты: Рекомендации экспертов. JCO Oncol Pr. 2021;17:e278–e293. 10.1200/OP.20.00630. 10.1200/OP.20.00630

65. Giri S, Bal S, Godby KN, Ravi G, Clark D, Ubersax C, et al. Реальная применимость коммерческой терапии чимерного антигенного рецептора Т-клеток у пожилых пациентов с рецидивом и/или резистентным множественным миеломой. Am J Hematol. 2022;97:E153–E155. 10.1002/ajh.26472. 10.1002/ajh.26472

66. Sidana S, Peres LC, Hashmi H, Hosoya H, Ferreri C, Khouri J, et al. Idecabtagene vicleucel чимерный антигенный рецептор Т-клеток для лечения рецидивной/резистентной множественной миеломы с почечной недостаточностью. Haematologica. 2024;109:777–86. 10.3324/haematol.2023.283940. 10.3324/haematol.2023.283940

67. Banerjee R, Cheng H, Lin D, Harper JS, Fu AZ, Kim N, et al. Теклистамаб (Tec) постепенное увеличение дозы (SUD) и снижение дозы при лечении в реальном мире (RW) – анализ многоцентровых электронных медицинских записей. Hemasphere. 2024;2024:P992.

68. van de Donk NW, Garfall AL, Benboubker L, Uttervall K, Groen K, Rosinol L, et al. Долгосрочный результат пациентов (pts), получавших профилактический токилизумаб (toci) для снижения синдрома отека (CRS) в фазе 1/2 MajesTEC-1 испытания тектлистамаба при рецидивирующем/резистентном множественном миеломе (RRMM). J Clin Онкология. 2024;42:7517. 10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.7517

69. Bansal R, Paludo J, Corraes ADMS, Spychalla M, Sandahl TB, Haugen K, et al. Выходной уход за CAR-T и Teclistamab для пациентов с лимфомой и множественной миеломой. Transpl Cell Therapy. 2024;30 10.1016/j.jtct.2023.12.284.

70. Seago K. Улучшение результатов в множественной миеломе один BiTE за раз. HOPA N. 2023;20:18.

71. Marinac CR, Ghobrial IM, Birmann BM, Soiffer J, Rebbeck TR. Анализ расовых неравенств в множественной миеломе. Blood Cancer J. 2020;10:19 10.1038/s41408-020-0284-7. 10.1038/s41408-020-0284-7

72. Alqazaqi R, Schinke C, Thanendrarajan S, Zangari M, Shaughnessy J Jr, Zhan F, et al. Географические и расовые неравенства в доступе к клиническим испытаниям с использованием чимерных антиген-рецепторных Т-клеток и биспектических антител для множественной миеломы. JAMA Netw Open. 2022;5:e2228877 10.1001/jamanetworkopen.2022.28877. 10.1001/jamanetworkopen.2022.28877

73. Al Hadidi S, Schinke C, Thanendrarajan S, Zangari M, van Rhee F. Включение участников с черной кожей в ключевые клинические испытания, поддерживающие одобрение США Food and Drug Administration для чимерных антиген-рецепторных Т-клеток в лечении гематологических злокачественных новообразований. JAMA Netw Open. 2022;5:e228161 10.1001/jamanetworkopen.2022.8161. 10.1001/jamanetworkopen.2022.8161

74. Saxton C, Cutforth A, Gonzalo MB, Nichosl H, Fearnley K. Понимание барьеров и факторов, способствующих участию в клинических испытаниях у черных пациентов с множественной миеломой. J Clin Oncol. 2022;40:12137. 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.12137

75. Peres LC, Oswald LB, Dillard CM, De Avila G, Nishihori T, Blue BJ, et al. Расовые и этнические различия в клинических исходах у пациентов с множественной миеломой, лечимых CAR T-клеточной терапией. Blood Adv. 2024;8:251–9. 10.1182/bloodadvances.2023010894. 10.1182/bloodadvances.2023010894

76. Vacca A, Melaccio A, Sportelli A, Solimando AG, Dammacco F, Ria R. Подкожные иммуноглобулины у пациентов с множественной миеломой и sekundarnaya hypogammaglobulinemija: рандомизированное исследование. Clin Immunol. 2018;191:110–5. 10.1016/j.clim.2017.11.014. 10.1016/j.clim.2017.11.014

77. Wonnaparhown A, Hilal T, Squire J, Freeman C, Fonseca R. IgG zamenyaet v mnogokratnoy myelom. Blood Cancer J. 2024;14:124 10.1038/s41408-024-01107-6. 10.1038/s41408-024-01107-6

78. Milrod CJ, Mann M, Blevins F, Hughes D, Patel P, Li KY, et al. Nezastoyavshaya uchastie negriy i neprizhivayushchie sobytiya v klinicheskih issledovaniyakh lenalidomida dlya myeloma. Crit Rev Oncol Hematol. 2022;172:103644 10.1016/j.critrevonc.2022.103644. 10.1016/j.critrevonc.2022.103644

79. Raje N, Faiman B, Harvey RD, Kurtin SE, Лониал С, Кумар СК, и др. Выявление профессиональных пробелов в образовании и барьеров в оказании медицинской помощи пациентам с множественной миеломой: результаты комитета по консультативной инициативе по продолжению профессионального образования в управлении множественной миеломой. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2014;14:356–69. 10.1016/j.clml.2014.04.011. 10.1016/j.clml.2014.04.011

80. Свейс К, Калип ГС, Вирт С, Ронделли Д, Пател П. Полифармакия и потенциально неправильное использование лекарств высоко распространено у пациентов с множественной миеломой и улучшается при совместной работе врача-фармацевта. J Oncol Pharm Pr. 2020;26:536–42. 10.1177/1078155219851550. 10.1177/1078155219851550

81. Эбид М, Чан В. Мультидисциплинарные профессиональные роли, решаемые потребности в множественном миеломе: инновационная «виртуальная» клиника фармацевтического надзора. Semin Oncol Nurs. 2021;37:151173 10.1016/j.soncn.2021.151173. 10.1016/j.soncn.2021.151173

82. Fossum CC, Navarro S, Farias AJ, Ballas LK. Расовые неравенства в использовании паллиативной радиотерапии у черных пациентов с множественным миеломой в США. Leuk Lymphoma. 2021;62:3235–43. 10.1080/10428194.2021.1953012. 10.1080/10428194.2021.1953012

83. Sun LF, Maples KT, Hall KH, Liu Y, Cao Y, Joseph NS, et al. Влияние черной расы на периферическую нейропатию у пациентов с новой диагностикой множественного миеломы Получение индукционной терапии Бортезомибом. JCO Oncol Pr. 2023;19:793–8. 10.1200/OP.22.00781. 10.1200/OP.22.00781

84. Al Hadidi S, Dongarwar D, Salihu HM, Kamble RT, Lulla P, Hill LC, et al. Здоровье и неравенство в группах чернокожих и латиноамериканцев с множественной миеломой в США: популяционное исследование. Leuk Lymphoma. 2021;62:3256–63. 10.1080/10428194.2021.1953013. 10.1080/10428194.2021.1953013

85. Belcher SM, Watkins Bruner D, Hofmeister CC, Kweon J, Meghani SH, Yeager KA. Описание опыта боли: афроамериканцы с множественной миеломой, принимающие обезболивающие препараты круглосуточно. Clin J Oncol Nurs. 2020;24:538–46. 10.1188/20.CJON.538-546. 10.1188/20.CJON.538-546

86. Shi H, Ren H, Tian Y, Chen Z, Xu C, Lu L, et al. Боли как фактор риска депрессии и тревожных симптомов при множественной миеломе в период поддерживающей терапии. Front Psychol. 2022;13:1015497 10.3389/fpsyg.2022.1015497. 10.3389/fpsyg.2022.1015497

87. Jespersen E, Nielsen LK, Larsen RF, Moller S, Jarlbaek L. Ежедневная жизнь с болью — сообщения пациентов с множественной миеломой. Scand J Pain. 2021;21:127–34. 10.1515/sjpain-2020-0087. 10.1515/sjpain-2020-0087

88. Liou KT, Ashare R, Worster B, Jones KF, Yeager KA, Acevedo AM, et al. СОИ-АСКО руководство по интегративной медицине для боли при раке менеджмент: последствия для расовых и этнических неравенств в боли. JNCI Cancer Spectr. 2023;7 10.1093/jncics/pkad042.

89. Ludwick A, Corey K, Meghani S. Факторы расы и социально-экономические, связанные с использованием дополнительных и альтернативных методов для боли у пациентов с раком: интегративный обзор. Pain Manag Nurs. 2020;21:142–50. 10.1016/j.pmn.2019.08.005. 10.1016/j.pmn.2019.08.005

90. Kistler KD, Kalman J, Sahni G, Murphy B, Werther W, Rajangam K, et al. Частота и риски сердечно-сосудистых событий у пациентов с ранее леченным множественным миеломой по сравнению с соответствующими пациентами без множественной миеломы: наблюдательный, ретроспективный, когортный Исследование. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2017;17:89–96 e3. 10.1016/j.clml.2016.11.009. 10.1016/j.clml.2016.11.009

91. Fontes Oliveira M, Naaktgeboren WR, Hua A, Ghosh AK, Oakervee H, Hallam S, et al. Оптимизация кардиоваскулярной помощи пациентам с множественной миеломой. Heart. 2021;107:1774–82. 10.1136/heartjnl-2020-318748. 10.1136/heartjnl-2020-318748

92. Plummer C, Driessen C, Szabo Z, Mateos MV. Управление риском кардиоваскулярных заболеваний у пациентов с множественной миеломой. Blood Cancer J. 2019;9:26 10.1038/s41408-019-0183-y. 10.1038/s41408-019-0183-y

93. Lee DH, Fradley MG. Сердечно-сосудистые осложнения лечения множественной миеломы: оценка, управление, и профилактика. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20:19 10.1007/s11936-018-0618-y. 10.1007/s11936-018-0618-y

94. Rhee JW, Pillai R, He T, Bosworth A, Chen S, Atencio L, et al. Клональная гематопоэз и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с множественной миеломой, проходящих гематопоэтическую трансплантацию. JAMA Cardiol. 2024;9:16–24. 10.1001/jamacardio.2023.4105. 10.1001/jamacardio.2023.4105

95. Balogun O, Jackson I, Oyenuga M, Oyenuga A, Etuk A, Jackson N. Объем аритмий и предикторы смертности среди пациентов с множественной миеломой и аритмиями. J Investig Med. 2022;70:1381–6. 10.1136/jim-2021-002321. 10.1136/jim-2021-002321

96. Ohman RE, Yang EH, Abel ML. Неравенство в кардио-онкологии: идентификация неравенств в кардиотоксичности и связей с сердечно-сосудистыми и онкологическими исходами. J Am Heart Assoc. 2021;10:e023852 10.1161/JAHA.121.023852. 10.1161/JAHA.121.023852

97. Camilli M, La Vecchia G, Lillo R, Iannaccone G, Lamendola P, Montone RA, et al. Кардиоваскулярное вовлечение у пациентов с множественной миеломой: комплексный обзор последних достижений. Expert Rev Hematol. 2021;14:1115–28. 10.1080/17474086.2021.2003704. 10.1080/17474086.2021.2003704

98. Koshiaris C, Van den Bruel A, Nicholson BD, Lay-Flurrie S, Hobbs FR, Oke JL. Клинические инструменты прогнозирования для идентификации пациентов наибольший риск развития миеломы в первичной медицинской помощи: ретроспективное открытые когорта исследования. Br J Gen Pr. 2021;71:e347–e355. 10.3399/BJGP.2020.0697. 10.3399/BJGP.2020.0697

99. Koshiaris C, Oke J, Abel L, Nicholson BD, Ramasamy K, Van den Bruel A. Оценка интервалов до диагностики в миеломе: систематический обзор и мета-анализ. BMJ Open. 2018;8:e019758 10.1136/bmjopen-2017-019758. 10.1136/bmjopen-2017-019758

100. Seesaghur A, Petruski-Ivleva N, Banks VL, Wang JR, Abbasi A, Neasham D, et al. Клинические признаки и диагностика множественной миеломы: популяционное когорта исследования в первичной медицинской помощи. BMJ Open. 2021;11:e052759 10.1136/bmjopen-2021-052759. 10.1136/bmjopen-2021-052759

101. Howell DA, Hart RI, Smith AG, Macleod U, Patmore R, Cook G, et al. Миелома: восприятие пациентов их путей до диагностики. PLoS One. 2018;13:e0194788 10.1371/journal.pone.0194788. 10.1371/journal.pone.0194788

102. Ryskina KL, Shultz K, Zhou Y, Lautenbach G, Brown RT. Доступ пожилых людей к первичной медицинской помощи: гендерные, расовые и этнические неравенства в телемедицине. J Am Geriatr Soc. 2021;69:2732–40. 10.1111/jgs.17354. 10.1111/jgs.17354

103. Lueckmann SL, Hoebel J, Roick J, Markert J, Spallek J, von dem Knesebeck O, et al. Социально-экономические неравенства в количестве визитов к первичным и специалистским врачам: систематический обзор. Int J Equity Health. 2021;20:58 10.1186/s12939-020-01375-1. 10.1186/s12939-020-01375-1

104. Brown EJ, Polsky D, Barbu CM, Seymour JW, Grande D. Расовые неравенства в географическом доступе к первичной медицинской помощи в Филадельфии. Health Aff. 2016;35:1374–81. 10.1377/hlthaff.2015.1612. 10.1377/hlthaff.2015.1612

105. Landon BE, Onnela JP, Meneades L, O’Malley AJ, Keating NL. Оценка расовых неравенств в специализированных визитах к врачам первичной медицинской помощи. JAMA Netw Open. 2021;4:e2029238 10.1001/jamanetworkopen.2020.29238. 10.1001/jamanetworkopen.2020.29238

106. Bach PB, Pham HH, Schrag D, Tate RC, Hargraves JL. Первичные врачи, которые лечат чернокожих и белых. N Engl J Med. 2004;351:575–84. 10.1056/NEJMsa040609

107. Chien AT, Chin MH, Alexander GC, Tang H, Peek ME. Финансовые стимулы врачей и медицинская помощь для уязвимых групп в Соединенных Штатах. Am J Manag Care. 2014;20:121–9.

108. Chien AT, Wroblewski K, Damberg C, Williams TR, Yanagihara D, Yakunina Y, et al. Врачские организации, расположенные в районах с низким социально-экономическим статусом, имеют более низкие показатели по мерам поощрения за эффективность лечения. J Gen Intern Med. 2012;27:548–54. 10.1007/s11606-011-1946-8. 10.1007/s11606-011-1946-8

109. Tawfik B, Jaffe SA, Mohler L, Oomen-Hajagos J, Gil IS, Chamberlain R, et al. Разработка процесса предоставления плана по уходу за пациентами после лечения (SCP) для пациентов и первичных медицинских работников, обслуживающих бедных, русловых и этнических меньшинств с раком. Support Care Cancer. 2021;29:5021–8. 10.1007/s00520-021-06043-w. 10.1007/s00520-021-06043-w

110. Hamlish T, Liu L, Zhang Z, Sohmer D, Moton Z, Johnson D, et al. Координация помощи для пациентов с раком после лечения в городских уязвимых сообществах: хватит ли обзоры лечения и планы ухода после лечения? J Racial Ethn Health Disparities. 2020;7:577–83. 10.1007/s40615-019-00687-5. 10.1007/s40615-019-00687-5

111. Faiman B, Faiman M. Жизнь с гематологическим раком: рекомендации и решения. Cleve Clin J Med. 2017;84:528–34. 10.3949/ccjm.84a.15159. 10.3949/ccjm.84a.15159

112. Van Poznak CH, Unger JM, Darke AK, Moinpour C, Bagramian RA, Schubert MM, et al. Связь остеонекроза челюсти с лечением золедроновой кислотой для метастазов в костях у пациентов с раком. JAMA Oncol. 2021;7:246–54. 10.1001/jamaoncol.2020.6353. 10.1001/jamaoncol.2020.6353

113. Sloan FA, Picone G, Brown DS, Lee PP. Лонгитюдный анализ связи между регулярными глазными осмотрами и изменениями в зрении и функциональном состоянии. J Am Geriatr Soc. 2005;53:1867–74. 10.1111/j.1532-5415.2005.53560.x. 10.1111/j.1532-5415.2005.53560.x

114. Baughman C, Norman K, Mukamal K. Соблюдение к национальным рекомендациям по питанию и физической активности среди выживших от рака. JAMA Oncol. 2024;10.1001/jamaoncol.2024.0470.

115. Malik MA, Sweeney NW, Jafri M, Derkach A, Chmielewski C, Adintori PA, et al. Перцепции, потребности и практики по питанию у пациентов с заболеваниями плазматических клеток. Blood Cancer J. 2022;12:70 10.1038/s41408-022-00666-w. 10.1038/s41408-022-00666-w

116. Nicol JL, Hill MM, Burton NW, Skinner TL. Продвижение физической активности у пациентов с множественной миеломой: мнения и практики клинических гематологов. J Cancer Surviv. 2022;16:688–95. 10.1007/s11764-021-01062-2. 10.1007/s11764-021-01062-2

117. Shah UA, Parikh R, Castro F, Bellone M, Lesokhin AM. Диета и микробиом в множественной миеломе и других плазматических заболеваниях. Leukemia. 2023;37:964–80. 10.1038/s41375-023-01874-4. 10.1038/s41375-023-01874-4

118. Jeevanantham D, Rajendran V, McGillis Z, Tremblay L, Lariviere C, Knight A. Мобилизация и физические упражнения для пациентов с множественной миеломой: клинические рекомендации, поддержанные канадской ассоциацией физиотерапевтов. Phys Ther. 2021;101:10.1093/ptj/pzaa180.

119. Neparidze N, Godara A, Lin D, Le HH, Fixler K, Shea L, et al. Смешанный метод для описания связи между нагрузкой болезни, социальными потребностями, и опыта идентичности у пациентов с мультиплексной миеломой. Blood. 2023;1421:7353–7353. 10.1182/blood-2023-178893. 10.1182/blood-2023-178893

120. Dowling E, Sowton M, Correia N, Simpson D. NS-63: адаптация и улучшение миеломной поддержки группы во время пандемии. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2021;21:S166–S167. 10.1016/s2152-2650(21)02357-0. 10.1016/s2152-2650(21)02357-0

121. de Wet R, Lane H, Tandon A, Augustson B, Joske D. «Это путешествие открытия»: жизнь с миеломой. Support Care Cancer. 2019;27:2435–42. 10.1007/s00520-018-4502-9. 10.1007/s00520-018-4502-9

122. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Myeloma. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html . Доступно 2024 мая 3.

123. Mateos MV, Ailawadhi S, Costa LJ, Grant SJ, Kumar L, Mohty M, et al. Глобальные различия у пациентов с множественной миеломой: быстрая оценка доказательств. Blood Cancer J. 2023;13:109 10.1038/s41408-023-00877-9. 10.1038/s41408-023-00877-9

124. Ludwig H, Novis Durie S, Meckl A, Hinke A, Durie B. Множественная миелома: инцидентность и моральность по всему миру; взаимосвязи между доступом к здравоохранению и качеством, экономическими ресурсами и empowerment пациентов. Oncologist 2020;25:e1406–e1413. 10.1634/theoncologist.2020-0141. 10.1634/theoncologist.2020-0141

125. Geng J, Zhao J, Fan R, Zhu Z, Zhang Y, Zhu Y, et al. Глобальный, региональный и национальный бремя и качество ухода за множественной миеломой, 1990-2019 гг. J Glob Health. 2024;14:04033 10.7189/jogh.14.04033. 10.7189/jogh.14.04033

126. Cowan AJ, Baldomero H, Atsuta Y, Mikhael J, Aljurf M, Seber A, et al. Глобальное состояние трансплантации гемопоэтических клеток для множественной миеломы: Анализ мировой сети базы данных по кровеносным и костным мозговым трансплантациям и глобальному бремени болезни. Biol Blood Marrow Transpl. 2020;26:2372–7. 10.1016/j.bbmt.2020.08.018. 10.1016/j.bbmt.2020.08.018

127. Ganguly S, Mailankody S, Ailawadhi S. Many Shades of Disparities in Уходе за миеломой. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2019;39:519–29. 10.1200/EDBK_238551. 10.1200/EDBK_238551

Связанные данные

Дополнительные материалы

Дополнительная таблица 1