MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1007/s00415-023-11715-0
Стероиды для лечения вирусного энцефалита: систематический обзор литературы и метаанализ.
Аннотация
Удельная антивирусная терапия доступна только для небольшого подтипа вирусного энцефалита (VE). Используются анцептивные стероиды, но есть мало доказательств их полезности. Мы представляем систематический обзор и метаанализ результатов применения стероидов в VE.
МЕТОДЫ
Мы провели систематический обзор литературы и представили информацию о ней в соответствии со стандартами, касающимися предпочтительных элементов отчетности для системных обзоров и мета-анализов (PRISMA). Были добавлены два исследования наблюдений на основе неопубликованных или частично опубликованных данных. Для метаанализа мы использовали метафору статистического программного обеспечения R-4.3.1.
Результаты
Мы проверили 378 исследований и включили 50. 155 пациентов из когорт Хьюстона и Линца. Отдельные данные имеются по 281 человеку, из которых 120 (43%) получили стероиды. Наиболее распространенными патогенами были герпес-синтекс-вирус 1, вирус Западного Нила и корь. Планы исследований и результаты лечения пациентов были разнородными. Только в трех испытаниях сообщается о преимуществах стероидной терапии. Побочные эффекты, вызванные стероидами, были незначительными. В метаанализ были включены десять групп. Что касается объединенных данных, то не удалось отвергнуть неверную гипотезу (p = 0,245) с использованием модели случайного воздействия, т.е. не удалось продемонстрировать преимущества стероидной обработки для выживания в VE.
ВЫВОДЫ
Стероиды, являющиеся мощными антивоспалительными агентами, могут действовать путем уменьшения вторичных повреждений, вызванных воспламенением. Наши данные не подтверждают использование стероидов в VE. Вместе с тем существуют многочисленные недостатки. Для изучения оптимальных методов дозирования и сроков применения стероидов и изучения потенциальных подгрупп, которые могли бы принести пользу, необходимы стандартизированные контролируемые испытания.
Название и аннотация на языке оригинала
Steroids for the treatment of viral encephalitis: a systematic literature review and meta-analysis.
BACKGROUND
Specific antiviral treatment is only available for a small subset of viral encephalitis (VE). Adjunctive steroids are used, but there is scant evidence evaluating its utility. We present a systematic review and meta-analysis on the outcome of steroid use in VE.
METHODS
We conducted a systematic literature review and reported it according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) standards. Two observational studies from unpublished or partially published data were added. For the meta-analysis, we employed the metaphor package of the statistical software R-4.3.1.
RESULTS
We screened 378 studies and included 50. 155 patients were added from the Houston and Linz cohorts. Individual data were available for 281 persons, 120 (43%) of whom received steroids. The most common pathogens were herpes simplex virus 1, West Nile virus, and measles. Study designs and patient outcomes were heterogeneous. Only three of the trials report an advantage of steroid therapy. Steroid-induced side effects were scarce. Ten cohorts were included into the meta-analysis. For the pooled data, the null hypothesis could not be rejected (p = 0.245) using a random effects model, i.e., a benefit of steroid treatment on survival in VE could not be shown.
CONCLUSIONS
Steroids as potent anti-inflammatory agents may act through a reduction of secondary inflammation-mediated damage. Our data do not support the use of steroids in VE. However, multiple shortcomings apply. Standardized controlled trials are needed to investigate optimal dosing and timing of steroid administration and to explore potential subgroups that could benefit.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.