Формирующийся спектр неврологии COVID-19: клинические, радиологические и лабораторные выводы.

Предварительные клинические данные свидетельствуют о том, что инфекция с острым острым респираторным синдромом коронавирус 2 (SARS-COV-2) связана с неврологическим и нейропсихиатрическим заболеванием. В ответ на это в начале марта 2020 года в Национальной больнице Квин-Сквер было организовано еженедельное междисциплинарное совещание по виртуальной коронавирусной болезни 19 (COVID-19) с целью обсуждения и начала понимания неврологических презентаций у пациентов с предполагаемыми неврологическими расстройствами, связанными с COVID-19. Подробные клинические и параклинические данные были собраны в тех случаях, когда диагноз COVID-19 был подтвержден с помощью ПЦР РНК или когда диагноз был вероятным/возможным в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. Из 43 пациентов 29 были ПЦР SARS-COV-2 положительными и определенными, восемь вероятностями и шестью возможными. Были выявлены пять основных категорий: i) энцефалопатия (n = 10) с дельириумом/психозом и без особых аномалий МРТ или СФК и 9/10 полное или частичное выздоровление только при поддержке; ii) подстрекательские синдромы CNS (n = 12), включая энцефалит (n = 2, пара или постинфекционный), острый распространенный энцефаломиэлит (n = 9), геморрагия в пяти случаях, некроз в одном и миелит в двух случаях и изолированный миелит (n = 1). Из них 10 пациентов прошли курс лечения кортикостероидами, а трое из них также получили внутривенный иммуноглобулин; один из них полностью выздоровел, 10 из 12 частично выздоровели, а один пациент умер; iii) ишемический инсульт (n = 8), связанный с протромботическим состоянием (четыре пациента с легочным тромбоэмболизмом), один из которых умер; iv) периферийные неврологические расстройства (n = 8), семь - с синдромом Гильена-Барре, один - с брашиал-плексопатией, шесть из восьми - с частичным и текущим восстановлением; и v) пять пациентов с различными центральными расстройствами, которые не соответствовали этим категориям. Инфекция SARS-COV-2 связана с широким спектром неврологических синдромов, влияющих на всю невраксию, включая церебральную васкулатуру и, в некоторых случаях, реакцию на иммунотерапию. Впечатляет высокий уровень распространения острого энцефаломиэлита, особенно с геморрагическими изменениями. Это осложнение не было связано с тяжестью заболевания дыхательных путей (COVID-19). Раннее распознавание, расследование и лечение связанных с COVID-19 неврологических заболеваний сопряжены с трудностями. Дальнейшие клинические, нейрорадиологические, биомаркеры и нейропатологические исследования имеют существенно важное значение для определения основополагающих патобиологических механизмов, которые будут направлять лечение. Для определения долгосрочных неврологических и нейропсихологических последствий этой пандемии потребуются продольные исследования.