MedElevator
Войти в исследования Денге-ассоциированный вторичный гемофагоцитический лимфохистиоцитоз, представленный как устойчивая цитопедия: доклад по делу.
Аннотация
Гемофагоцитический лимфохистиоцитоз (HLH) представляет собой редкий, но угрожающий жизни гипервоспалительный синдром, вызванный неконтролируемой активацией иммунной системы и увеличением выбросов провоспалительных цитокинов, что приводит к многоорганической дисфункции. Вторичная ОВЗ часто активируется инфекциями, особенно вирусными инфекциями. Денгейрская лихорадка, наиболее часто встречающаяся в тропических районах арбовирусная инфекция, является необычным, но известным фактором, обжигающим ВЗГ, и по-прежнему бросает вызов диагностике из-за перекрывающихся клинических и лабораторных проявлений. Мы описываем случай с 23-летней ранее здоровой женщиной, у которой была высокая температура, боль в животе и прогрессивная цитопенсия. Лабораторные исследования продемонстрировали хентопению и повышенную печёночную трансминазу. Серология Dengue IgM была позитивной, и другие инфекционные этиологии были исключены. Несмотря на поддержку со стороны руководства, у пациента была устойчивая лихорадка и ухудшались гематологические параметры. Дополнительный анализ крови показал повышенную сыворотку ферритина, гипертриглицеридемию, гипофибриногенемию и повышение уровня D-димера. Анализ костного мозга показал, что гемогагоцитоз соответствует пяти из восьми диагностических критериев для ВЛГ, что подтверждает диагноз вторичного ВЗГ, связанного с денге. Ее успешно лечили внутривенным дексаметазоном и постепенным пероральным сканированием, что привело к клиническому совершенствованию и восстановлению гематоологических параметров. Раннее выявление и быстрое начало иммуноусилительной терапии имеют ключевое значение для предотвращения дальнейшего клинического упадка. Это дело подчеркивает необходимость наличия высокого показателя клинического подозрения в отношении ВИЧ у пациентов с лихорадкой денге, поражающей фебрилическими заболеваниями, прогрессивной рысканией и повышенным уровнем ферритина. Важнейшее значение имеет дифференцирование жесткого денге от ВЗТ, связанного с денге, на раннем этапе, поскольку их режим лечения различается. Ранняя диагностика и соответствующая кортикостероидная терапия могут улучшить прогноз пациента.
Название и аннотация на языке оригинала
Dengue-Associated Secondary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Presenting as Persistent Cytopenia: A Case Report.
Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a rare but life-threatening hyperinflammatory syndrome caused by uncontrolled immune activation and increased release of pro-inflammatory cytokines, resulting in multiorgan dysfunction. Secondary HLH is often activated by infections, especially viral infections. Dengue fever, the most common arboviral infection in tropical regions, is an uncommon but known precipitating factor of HLH and continues to challenge diagnosis due to overlapping clinical and laboratory manifestations. We describe the case of a 23-year-old previously healthy woman who presented with high-grade fever, abdominal pain, and progressive cytopenias. Laboratory investigations demonstrated pancytopenia and elevated hepatic transaminases. Dengue IgM serology was positive, and other infectious etiologies were ruled out. Despite supportive management, the patient had persistent fever and deteriorating hematological parameters. Additional blood workup showed elevated serum ferritin, hypertriglyceridemia, hypofibrinogenemia, and increased D-dimer levels. Bone marrow examination showed hemophagocytosis, meeting five out of eight diagnostic criteria for HLH, hence confirming the diagnosis of dengue-associated secondary HLH. She was successfully treated with intravenous dexamethasone and gradual oral tapering that led to clinical improvement and recovery of hematological parameters. Early identification and rapid initiation of immunosuppressive therapy were key to preventing further clinical decline. This case underscores the need for a high index of clinical suspicion for HLH in patients with dengue infection presenting with febrile illness, progressive pancytopenia, and elevated ferritin levels. Differentiating severe dengue from dengue-associated HLH early is crucial because their treatment regimens vary. Early diagnosis and appropriate corticosteroid therapy can improve patient prognosis.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.