Детерминанты изменений денге серотипа: описывающая многофакторная перспектива.

Вирус денге (DENV) циркулирует как четыре антигенно различимых серотипа, доминирующее положение которых с течением времени колеблется во многих эндемических регионах, явление, известное как серотипная смена, которая часто ассоциируется с крупными вспышками и усилением заболеваемости. В этом обзоре, в котором обобщаются эпидемиологические, вирологические, иммунологические, энтомологические и экологические данные, отмечается, что изменение серотипа, вероятно, происходит в результате взаимодействия нескольких факторов, а не только в результате вирусной эволюции, при этом центральную роль играет иммунитет населения. Аккумулирование серотипного серного иммунитета наряду с короткоживущей перекрестной защитой и усилением антитело-депендента (АДЕ) изменяет подверженность населения и создает экологическое пространство для гетерологовых серотипов с более высоким потенциалом передачи. Обобщение глобальных исследований денге свидетельствует о том, что эта иммунная динамика взаимодействует с вирусным генетическим разнообразием, векторной компетентностью, изменчивостью климата и такими человеческими факторами, как демография, социально-экономическое положение, плотность населения и мобильность, с тем чтобы стимулировать циклические, а иногда и резкие изменения серотипного доминирования. В частности, обзор свидетельствует о том, что изменения серотипа часто предвосхищают или совпадают с более клинической серьезностью и схемами вспышек, что непосредственно сказывается на процессе прогнозирования вспышек заболеваний, эффективности вакцин и готовности к реагированию с помощью соответствующих мер в области здравоохранения. В целом этот обзор подтверждает мнение о том, что изменение серотипа денге становится следствием взаимосвязанных биологических и экологических процессов, связанных с передачей серотипа денге в районах гиперэпидемии.