Неизлечимое восстановление и инфекционные осложнения после аксикабагенной цилолюкелевой терапии большого лимфомы B-клеток.

Цимерный антигенный рецептор (CAR) T-клеточная терапия, ориентированная на CD19, значительно улучшила результаты лечения рефракторной или повторной большой лимфомы B-клетки (LBCL). Мы провели оценку долгосрочного курса гематологического восстановления, иммунной реконструкции и инфекционных осложнений в 41 пациенте, который лечился аксикабтагеном (акси-сел) в одном центре. В 97,6 процента пациентов в течение первых 28 дней после инъекции цитопенсии 3+, причем большинство из них урегулировалось на 6 месяцев. В целом 63,4 процента пациентов получили переливание красных клеток крови, 34,1 процента пациентов получили переливание тромбоцитов, 36,6 процента пациентов получили иммуноглобулин, а 51,2 процента пациентов получили инъекции по фактору роста (стимулирующий фактор в колонии) после первых 28 дней постинфекции. Только 40% пациентов восстановили клетки CD19+B на 1 год, а 50% пациентов имели CD4+T-клетки <200 клеток на мкгL на 18 месяцев после вливания. Пациенты с долговременной реакцией на акси-целл имели значительно более продолжительную аплазию B-клеток, и эта продолжительность тесно соотносилась с восстановлением CD4+T-клеток. За первые 28 дней было зарегистрировано значительно больше случаев инфицирования по сравнению с любым другим периодом последующей деятельности, при этом большинство из них были мягкими и умеренными. Получение кортикостероидов было единственным фактором, который предсказывал риск инфицирования в ходе многовариантного анализа (коэффициент опасности, 3,69; 95% доверительных интервалов, 1,18-16.5). Оппортунистические инфекции, вызванные пневмокистическим джировецием и вирусом варицелла-зостера, имели место до 18 месяцев послеинъекции у пациентов, которые преждевременно прекратили профилактику. Эти результаты способствуют использованию комплексного вспомогательного ухода, включая долгосрочный мониторинг и антимикробную профилактику, по истечении 12 месяцев после акси-сельной терапии.