MedElevator
Войти в исследования Острый вирус Варичелла-Зостер в не вакцинированном пациенте с руматоидным артритом: доклад по делу и литературный обзор.
Аннотация
Растет глобальная распространенность ревматоидного артрита (RA), что приводит к более широкому использованию ингибиторов Janus cinase (JAK). Поступили сообщения о нескольких случаях заболевания пневмонией вирусом варицелла-зостер (VZV) у пациентов с вирусом RA. Однако, насколько нам известно, ни в одном из сообщений не содержится убедительных доказательств того, что в этой пациентке происходит реинфекция VZV. В этом деле описывается 52-летняя женщина с РА, у которой развилась сильная пневмония. Пациентка лечилась комбинацией метотрексата, барициниба и игуратимода. В детстве у нее была ветрянка, и она не была вакцинирована против VZV. Через две недели после того, как член ее семьи заразился шипами, у пациента на теле образовалось несколько везиков. Пациенту диагностировали реинфекцию VZV на основе истории и серологического теста. Она была доставлена в больницу и прошла курс лечения внутривенным ацикловиром в связи с распространением инфекции VZV. Несмотря на лечение, состояние ее здоровья быстро ухудшилось, и она становится синдромом острой дыхательной недостаточности. Вычисленная томография грудной клетки выявила диффузную двустороннюю дымопадность, конкрецию и консолидацию, согласующуюся с пневмонией VZV. Пациенту потребовались кислород и стероидная терапия с высоким содержанием носовой каннулы. После применения ацикловиров и стероидов пациент постепенно улучшился и был выписан на 15-й день приема. Этот случай свидетельствует об опасности серьезной инфекции ВЗВ у пациентов, страдающих РА, особенно у пациентов, которые лечатся ингибиторами АК. Это подчеркивает важность вакцинации этой группы населения от ВЗВ. Несмотря на нынешние руководящие принципы, рекомендующие вакцинацию от ВИЧ, показатели вакцинации лиц с иммунодепрессивным расстройством по-прежнему являются неадекватными. С учетом возможности перезаражение VZV рекомендуется проводить вакцинацию независимо от предыдущего состояния заражения VZV.
Название и аннотация на языке оригинала
Severe Varicella-Zoster Virus Pneumonia in an Unvaccinated Patient With Rheumatoid Arthritis: A Case Report and Literature Review.
The global prevalence of rheumatoid arthritis (RA) is increasing, resulting in an increased use of Janus kinase (JAK) inhibitors. Several cases of varicella-zoster virus (VZV) pneumonia in patients with RA have been reported. However, to our knowledge, no reports have demonstrated conclusive evidence of VZV reinfection in this patient population. This case report describes a 52-year-old female with RA who developed severe VZV pneumonia. The patient was treated with a combination of methotrexate, baricitinib, and iguratimod. She had a history of chickenpox during childhood and had not been vaccinated against VZV. Two weeks after her family member was infected by shingles, the patient developed multiple vesicles throughout her body. The patient was diagnosed with VZV reinfection based on the history and serological testing. She was admitted and treated with intravenous acyclovir for the disseminated VZV infection. Despite treatment, her condition rapidly deteriorated, progressing to acute respiratory distress syndrome. Chest computed tomography revealed diffuse bilateral ground-glass opacities, nodules, and consolidations, consistent with VZV pneumonia. The patient required high-flow nasal cannula oxygen and steroid therapy. Following the administration of acyclovir and steroids, the patient gradually improved and was discharged on the 15th day of admission. This case highlights the risk of severe VZV infection in patients with RA, particularly in those treated with JAK inhibitors. This underscores the importance of the VZV vaccination in this population. Despite the current guidelines recommending VZV vaccination, vaccination rates among immunosuppressed patients remain inadequate. Given the potential for VZV reinfection, vaccination is recommended, regardless of previous VZV infection status.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.