ЭПИДУРАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ПОЯСНИЧНОГО УТОЛЩЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ХОДЬБЫ ВСЛЕДСТВИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС И НАШИ РЕЗУЛЬТАТЫ)

Цель исследования: оценить эффективность тестовой и постоянной эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга или спинальной нейростимуляции (СНС) при различных нарушениях ходьбы в следствие рассеянного склероза РС: спастическом синдроме, нарушении координации и их сочетании. Материалы и методы: проанализированы 34 случая СНС в лечении расстройств ходьбы при РС. Тестовая СНС выполнена в 24 наблюдений, имплантация постоянной системы СНС – в 10. Влияние СНС на расстройства ходьбы оценивались по величине пареза, степени спастического синдрома по шкале Ashworth, шкале ЕDSS, скорость 25-футовой ходьбы, дистанция ходьбы, длительности заболевания, его форме, интервалу между последним обострением и проведением тестовой СНС, частоте электростимуляции. Результаты: Случаи СНС были разделены на 3 группы: с преобладанием атаксии (1 группа, когда отмечалось выраженное преобладание шаткости и неустойчивости при ходьбе, тестовая СНС n = 6, постоянная СНС n= 3), с сочетанием атаксии и спастичности (2 группа, тестовая СНС n = 7, постоянная n=4) и с преобладанием спастического синдрома. (3 группа, тестовая СНС n = 11, постоянная n=3). Положительный эффект тестовой СНС в 1 группе отмечен в 3 наблюдениях (50%), во второй – в 5 (71,42%), в третьей – у 6 (54,54%). Положительный эффект после имплантации постоянной системы СНС выявлен у 7 пациентов (в 1 группе – у 1, во 2 – у 3, в 3 – у 3), временный эффект – у 2, отсутствие эффекта – у 1 пациента. Заключение: предварительные результаты СНС свидетельствуют об эффективности методики в лечении нарушений ходьбы при РС.