СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПЕРИПРОТЕЗНУЮ ИНФЕКЦИЮ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ

Перипротезная инфекция остается одним из наиболее тяжелых осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, ассоциированным с повторными оперативными вмешательствами, значительными экономическими затратами. Несмотря на совершенствование профилактических мер, частота перипротезной инфекции не демонстрирует тенденции к снижению. Цель статьи – на основе анализа современных литературных данных, включая последние рекомендации профильных обществ и данные мировых регистров, представить всесторонний взгляд на эпидемиологию, факторы риска, диагностику и современные алгоритмы лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Поиск актуальной литературы проводился в базах данных Scopus, PubMed, Web of Science. На начальном этапе было проанализировано 167 источников литературы. В окончательный вариант вошло 49 работ, наиболее точно отвечавших на поставленные вопросы. Анализ данных мировых регистров показывает, что частота перипротезной инфекции остается стабильной на протяжении последних десятилетий, при этом абсолютное число случаев растет пропорционально увеличению объема артропластик. Современная диагностика базируется на интеграции клинических, лабораторных, микробиологических и гистологических данных. Выбор хирургической тактики определяется временными критериями, стабильностью имплантата, состоянием мягких тканей и характеристиками возбудителя. Дебридмент с сохранением имплантата показан при острой инфекции со стабильным имплантатом и интактными мягкими тканями. Одноэтапное ревизионное эндопротезирование является эффективной альтернативой двухэтапному при идентифицированном возбудителе и отсутствии резистентности к антибиотикам, обеспечивая сопоставимые показатели эрадикации инфекции с более быстрым функциональным восстановлением и меньшими экономическими затратами. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование, традиционно считавшееся «золотым стандартом», в реальной клинической практике его успех во многом зависит от того, как именно оценивать исходы. Ключевым условием успешного лечения является стандартизированная диагностика и выбор оптимальной хирургической стратегии на основе современных клинических рекомендаций.