Скачать полный оригинал PDF с иллюстрациями
Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия Том 3 | Выпуск 1(6) | 2024
113
https://idmfs.scinnovations.uz
https://doi.org/10.57231/j.idmfs.2024.3.1.015
Вторичные деформации врождённых расщелин нёба у детей:
комплексная диагностика и выбор методов лечения
Камалова М.К.1, Рахимов С.Ш.2
1 д.м.н., профессор кафедры хирургической стоматологии. Бухарский государственный медицинский институт име-
ни Абу Али ибн Сино. https://orcid.org/0000-0003-1603-9164
2 научный соискатель, Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино.
АННОТАЦИЯ
В этой статье будет рассмотрена оценка и лечение детей с вторичными деформациями врождённых расщелин
нёба по мере её распространения в полости рта и носа. Вторичными деформациями рассмотрена не только
ороназальные фистулы, но и недостаточное прикрепление, расщепление мышц мягкого нёба, либо с покрытием
слизистой оболочкой (нормальная анатомия ротового и носового слизистого), либо без покрытия (расщелины)
на различных участках первичного и вторичного нёба. Фистулы мягкого нёба, не влияющие на функциональную
недостаточность, не требуют коррекции. Вторичные деформации, на которых образуются трещины и свищи,
приводящие к функциональной недостаточности, потребуют хирургической коррекции. Для определения
таковых функциональных недостаточностей потребуется произвести комплексную диагностику. Для минимизации
функциональных расстройств применение оптимизированных хирургических лечений имеет важное значение.
Исходя из этих целей мы поделились применёнными нами комбинированных методов лечения, предложенные
несколькими авторами в течении нескольких лет.
Ключевые слова: вторичные деформации врождённых расщелин нёба, дети, диагностика, методы лечения.
Для цитирования:
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Камалова М.К., Рахимов С.Ш. Вторичные деформации врождённых расщелин нёба у детей: комплексная
диагностика и выбор методов лечения. Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия.
2024;3(1):113–119. https://doi.org/10.57231/j.idmfs.2024.3.1.015
Secondary deformities of congenital cleft palate in children:
comprehensive diagnosis and choice of treatment methods
Kamalova M.K.1, Rakhimov S.Sh.2
1 DSc., Associate Professor of the Department of Surgical Dentistry of the Bukhara State Medical Institute named after Abu
Ali ibn Sina. https://orcid.org/0000-0003-1603-9164
2 scientific applicant. Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sina
ABSTRACT
This article will review the assessment and treatment of children with secondary deformities of congenital cleft palate as
it spreads in the mouth and nose. Secondary deformities include not only oronasal fistulas, but also insufficient attachment,
splitting of the muscles of the soft palate, either coated with a mucous membrane (normal anatomy of the oral and nasal
mucosa), or uncoated (cleft) in various areas of the primary and secondary palate. Fistulas of the soft palate that do not
affect functional insufficiency do not require correction. Secondary deformations on which cracks and fistulas form leading
to functional insufficiency will require surgical correction. To determine such functional deficiencies, a comprehensive
diagnosis will be required. To minimize functional disorders, the use of optimized surgical treatments is essential. Based on
these goals, we have shared our combined treatment methods proposed by several authors over the years.
Keywords: secondary deformities of congenital cleft palate, children, diagnostics, treatment methods.
For citation:
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Kamalova M.K., Rakhimov S.Sh. Secondary deformities of congenital cleft palate in children: comprehensive diagnosis
and choice of treatment methods. Integrative dentistry and maxillofacial surgery. 2024;3(1):113–119.
https://doi.org/10.57231/j.idmfs.2024.3.1.015
Integrative dentistry and maxillofacial surgery Volume 3, Issue 1(6), 2024
https://idmfs.scinnovations.uz114
актуальность
Хирургическое лечение врождённых
расщелин нёба концептуально проста, но
технически наиболее сложна. Это чрезвычайно
важный момент, и его никогда нельзя упускать
из виду [1, 2]. Избегание растяжения, некроза и
разрушения мобилизованной ткани являются
ключевыми моментами в предотвращении
неблагоприятных последствий [3, 12, 17]
Следует избегать образования свищей,
вторичных по отношению к пластике
расщелин нёба, поскольку свищи сложнее
поддаются восстановлению, чем первичная
деформация [1, 19, 22]
Но повреждение лоскута с развитием
ороназального свища является болезненным
осложнением, которое обычно возникает на
стыке восстановления твердого и мягкого
неба, поскольку оно часто приводит к
гиперназальности, выделениям из носа
и носовой регургитации. Сообщалось,
что частота образования свищей после
палатопластики составляет от 3% до 60% [2, 4]
Доказано, что факторами, влияющими на
частоту образования свищей, являются виды
расщелин (односторонние и двусторонние
полные расщелины губы и нёба с более
высоким риском, чем расщелины области
только мягкого нёба и области мягкого и
твёрдого нёба), ширина расщелины [8, 9], форма
расщелины [12] (U-образные расщелины
[≈ 20 мм] с более высокой частотой, чем
V-образные расщелины), уровень подготовки
[3, 5, 20] и тип используемого оперативного
вмешательства.
Понимание анатомии и специфических
маневров, необходимых для адекватной
мобилизации всех лоскутов, являются
основными требованиями успешному
хирургу по лечению вторичных деформаций
ВРН [11]. Выбор техники для опытного хирурга
и послеоперационный уход имеет важное
значение [1, 2]
Цель исследования
Достигнуть максимального анатомо-функ -
ционального восстановления и предотвра -
тить возникновение третичных осложнений у
детей с вторичными деформациями врождён-
ных расщелин нёба с помощью применения
комплексных методов лечения.
Материал и методы
Исследование проводилось в отделении
Оториноларингологии и челюстно-лицевой
хирургии Бухарского областного детского
многопрофильного медицинского центра в
течении с 2019 по 2023 гг. Изучена методы ле-
чения при разных видах вторичных деформа -
ций врождённой расщелины нёба.
Результаты и обсуждения
Послеоперационные свищи можно было
охарактеризовать как преднамеренные или
непреднамеренно возникшие [6, 14]. Предна -
меренный свищ возникает после палатопла -
стики, если хирург решает оставить откры -
той часть первичной фистулы (расщелины).
Намеренные свищи, скорее всего, возникают
в контексте одностороннем и двухсторон -
нем полной расщелины, при которой языч -
но-альвеолярный (Питтсбургский тип VI) и
губно-альвеолярный (Питтсбургский тип VII)
свищи остаются незаживающими, то есть при
которых не выполняется гингивопериостео -
пластика [10, 21]. Непреднамеренный свищ
возникает как осложнение после палатопла -
стики; первичный свищ, или расщелина, за -
делывается, и часть закрытия рассасывается,
создавая открытую проходимость между рото-
глоткой и носоглоткой [7, 18]. Хотя преднаме-
ренные свищи по определению являются ре -
зультатом сознательного решения со стороны
оператора, непреднамеренные свищи могут
иметь множество причин [16]. Концептуально
эти причины можно разделить на внутренние
и внешние причины. Внутренние причины -
это те, которые относятся к качествам пациен-
та или поражениям [13, 15]. Внешние причины
– это применяемые неблагоприятные методы
лечения и послеоперационный уход [12].
В течении исследования для комплексной
диагностики детей обеих групп (основной и
контрольной) с вторичными деформациями
врождённой расщелиной нёба мы проводи -
ли антропометрические измерения орона -
зальных свищей и анатомических структур
нёба, слуховую оценку голосового аппарата,
эндоскопическую риноскопию для оценки
состояния носовой слизистой мягкого нёба
и язычка, состояния отверствия евстахиевой
трубы, а также метод электромиографии для
оценки активности мышц мягкого нёба. Также
Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия Том 3 | Выпуск 1(6) | 2024
115
https://idmfs.scinnovations.uz
была изучена влияние не соответсвия краев
язычка при асимметричных дефектах ВРН на
нёбно-глоточную, речевую функцию. Антро -
пометрические измерения показали что у 18
(58%) детей основной группы дефект нёба
имело асимметричный характер, а у 13 (42%)
детей симметричный, у 17 (60,7%) детей кон -
трольной группы дефект мягкого нёба асим -
метричный, а у 11 (39,3%) детей симметрич -
ный. Размер диаметра фистул в среднем от 0,5
до 1,1 см позволило закрытие дефекта мест -
ными тканями.
У детей с врождёнными расщелинами нёба
частота встречаемости заболеваний ЛОР ор -
ганов высока, в связи с тем что при вдыхании
воздух проходит через ротовую полость,
холодный и сухой поток воздуха, а также ча -
стые регургитации применяемой пищи изо
рта в носовую полость вызывает воспали -
тельный процесс верхних дыхательных путей.
Для выбора рациональной антибактериаль -
ной терапии во время лечения дефекта было
проведено микробиологическое исследо -
вание слизистой оболочки носа. По данным
исследованиям у 14 детей основной группы
выявлено бактериальные инфекции не про -
дуцирующие β-лактамазу (пневмококки, гемо-
литические стрептококки и др.), а у 17 детей
выявлено β-лактамазопродуценты (грамполо-
жительные - Staphylococcus spp. , а также. гра-
мотрицательные изоляты - микробы семей -
ства Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp. И
др), у 12 детей контрольной группы бактери -
альные инфекции не продуцирующие β-лак -
тамазу, а у 16 детей β-лактамазопродуценты.
При эндоскопической риноскопии у 23 де-
тей основной группы выявлена выемка или
углубление средней линии носовой слизи -
стой мягкого нёба и язычка, а у 8 детей пло -
ская, у 21 детей контрольной группы выемка
или углубление, а у 7 детей плоская.
При электромиографии мышц мягкого
нёба изучена амплитуда электрической ак -
тивности нейро-мышечного аппарата мягкого
нёба. У 24 детей основной группы выявлено
значительное снижение амплитуды, а у 7 де -
тей незначительное снижение, у 21 детей
контрольной группы значительное снижение
амплитуды, а у 7 детей незначительное сниже-
ние.
Лечение детей контрольной группы прово-
дилась традиционными методами устранения
нёбного дефекта, простое закрытие, вероят -
но, являющаяся наиболее распространённой
используемой процедурой устранения оро -
назальных фистул.
Оценка эффективности лечения проводи -
лась по критериям непосредственных (2-3
недели после операции) и отдалённых (6
мес. и более после операции) результатов,
учитывая анатомического, косметического и
функционального восстановления нёба. Не -
посредственные результаты оценивались по
послеоперационным клиническим призна -
кам (табл.№1). Отдалённые результаты оце -
нивались по восстановлению функции вело -
фарингеального аппарата, слуховой оценкой
голоса в сотрудничестве дефектолога-логопе-
да, данными эндоскопической риноскопии в
сотрудничесве ЛОР специалиста и интерфе -
ренционной электромиографии мышц мягко -
го нёба ЭМГ аппаратом «Синапсис» (Нейро -
Тех) (табл.2).
С целью анализа эффективности методов
комплексной диагностики и оптимизирован -
ного лечения, обследовано 59 детей Бухар -
ской области 2-14 лет с вторичными дефор -
мациями ВРН. В соответствии применившихся
методов комплексного лечения сформирова-
на 2 группы: основная группа (31 детей) и кон-
трольная группа (28 детей).
Каждая группа систематизирована по сим-
метричности анатомической структуры, а так-
же по Питтсбургской классификации нёбных
фистул, которая была разработана для улуч -
шения отчетности о месте образования сви -
щей (табл.№3).
По таблице №3 видно что I и III тип встреча-
ется довольно часто и в комбинациях.
У детей основной группы применялись
усовершенствованные комбинированные
методы лечения предложенные авторами в
течении многих лет в соответствии типа вто -
ричной деформации. Проведённые нами
результаты комплексной диагностики позво -
лило определить оптимальные методы опе -
рации данной патологии. У 28 детей основной
группы с вторичными деформациями ВРН на
основе проведённых диагностических мето -
дов выявлена значительная мышечная недо -
статочность мягкого нёба, проведено хирур -
гическое устранение фистулы в комбинации
Integrative dentistry and maxillofacial surgery Volume 3, Issue 1(6), 2024
https://idmfs.scinnovations.uz116
с интравелярной велопластикой, при этом 13
детей с симметричным дефектом проопери -
рована методом Л.Е.Фроловой в комбинации
методом F.Braithwaite – интравелярной вело -
пластикой, 15 детей с асимметричным дефек -
том прооперирована методом Л.Е.Фроловой
в комбинации методом F.Braithwaite – интра -
велярной велопластикой и методом М.И.А -
зимова - устранением асимметрии мягкого
нёба. У 3 детей проведена простое закрытие
ороназальной фистулы из за того что у них
при эндоскопической риноскопии и электро-
миографии выявлены удовлетворительные
результаты.
Т аблица 1
Критерии оценки эффективности комплексного лечения детей с вторичными деформациями ВРН по непосредственным
клиническим результатам
Т аблица 2
Критерии оценки эффективности комплексного лечения детей с вторичными деформациями ВРН
по отдалённым клиническим результатам
Клинические
признаки
Результаты лечения
Хороший Удовлетворительный Неудовле-
творительный
Купирование боли на 2-й день на 3-й день на 5-й день
Уменьшение
покраснения на 2-й день на 3-й день на 5-й день
Снижение отёков на 3-й день на 5-й день на 7-й день
Покрытие раны
фибрином на 3-й день на 5-й день на 7-й день
Состояние швов хорошее расхождение
ротового слоя
расхождение
ротового и носового
слоя
Анатомическая
форма язычка в норме укороченный отсутствует
Клинические признаки
Результаты лечения
Хороший Удовле-творительный Неудовле-
творительный
Слуховая оценка голоса
в норме или
носовое
шуршание
носовое выделение гиперназальность
Срыгивание
употребляемого продукта
через нос
отсутствует срыгивание жидкости
при обильном питье
срыгивание
жидкости и пищи
Активность мышц мягкого
нёба (ЭМГ)
значительное
повышение
активности
незначительное
повышение
активности
снижение
активности или без
изменения
Данные риноскопии
(состояние отверстия
евстахиевой трубы)
отверстие в
норме
незначительное
расширение
отверстия в покое
отверстие зияет
Данные риноскопии
(носовая слизистая
мягкого нёба и язычка в
средней линии)
выпуклая плоская углубленная или
имеется выемка
Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия Том 3 | Выпуск 1(6) | 2024
117
https://idmfs.scinnovations.uz
Т аблица 3
Г руппировка изученных детей с вторичными деформациями ВРН
№ Типы вторичных
деформаций ВРН
Основная группа Контрольная группа
симметр. асимметр. симметр. асимметр.
1 I тип - язычковый 6 7 6 7
2 II тип - изолированный
свищ мягкого нёба 2 1 3 1
3 I тип - соединение
твердого и мягкого нёба 6 8 5 7
4 IV тип - твёрдое нёбо 2 1 1 1
5
V тип -соединение
первичного и вторичного
неба
1 1
6 VI тип – язычно-
альвеолярный 2 1
7 VII тип – губно-
альвеолярный 2 2
Всего 16 22 15 20
У всех оперированных детей предопера -
ционная профилактическая и послеопераци -
онная антибактериальная терапия проведена
на основе микробиологических исследова -
ний: при выявлении в монокультуре стафи -
лококков назначено ингибитор-защищенные
пенициллины (амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам), при выыявлении в
мазках на грамотрицательных микробов на -
значено ингибитор-защищенные цефалоспо -
рины (цефотаксим/сульбактам, цефоперазон/
сульбактам).
В раннем послеоперационном периоде
у детей основной группы в течении 10 дней
применена «Милт» лазеротерапия поло -
сти рта и местное применение спрея 0,05 %
хлоргексидина биглюконата и 0,9 % раство -
ра натрия хлорида (физ.раствора). В связи с
применением оптимизированных методов хи-
рургического лечения и послеоперационно -
го ухода, у 10 детей основной группы ранние
результаты лечения оценивалась хорошим, у
15 детей удовлетворительным, а у 3 детей неу-
довлетворительным из за отсутствия уздечки.
Отдалённые результаты лечения оценивалась
удовлетворительным у 25 детей основной
группы и неудовлетворительным у 3 детей. К
сожалению хорошего отдалённого результата
получить не удалось, в причину того что при
вторичных деформациях выявляется мышеч -
ное рубцевание.
У детей контрольной группы послеопера -
ционное лечение проводилась в комбинации
с КУФ излучением полости рта и местного
применения раствора фурациллина 1:10000.
У 4 детей контрольной группы ранние ре -
зультаты лечения оценивалась хорошим, у 18
детей удовлетворительным, а у 6 детей неу -
довлетворительным. Улучшение отдалённых
результатов не выявлено, но устранена ре -
гургитация ротового содержимого в носовую
полость.
Заключения
Исходя из вышеперечисленных мы пришли
к выводу, что при диагностировании и лече -
нии детей с вторичными деформациями ВРН
применение комплексных методов создаёт
условия для сведения к минимуму космети -
ческих, анатомических и функциональных
расстройств указанной анатомической струк-
туры, и может предотвратить появления тре -
тичных деформаций.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что данная работа, её
тема, предмет и содержание не затрагивают
конкурирующих интересов.
Источники финансирования
Авторы заявляют об отсутствии финанси -
рования при проведении исследования.
Integrative dentistry and maxillofacial surgery Volume 3, Issue 1(6), 2024
https://idmfs.scinnovations.uz118
Доступность данных и материалов
Все данные, полученные или проанализи -
рованные в ходе этого исследования, включе-
ны в настоящую опубликованную статью.
Вклад отдельных авторов
Все авторы внесли свой вклад в подготовку
исследования и толкование его результатов, а
также в подготовку последующих редакций.
Все авторы прочитали и одобрили итоговый
вариант рукописи.
Этическое одобрение и согласие на участие
Были соблюдены все применимые между -
народные, национальные и/или институцио -
нальные руководящие этические принципы.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Примечание издателя
Журнал "Интегративная стоматология
и челюстно-лицевая хирургия" сохраняет
нейтралитет в отношении юрисдикционных
претензий по опубликованным картам и ука -
заниям институциональной принадлежности.
Статья получена 10.01.2024 г.
Принята к публикации 12.02.2024 г.
ETHICAL STATEMENT AND CONSENT TO PARTICIPATION
The study was conducted in accordance with
the local ethical committee.
Conflict of interests
The authors declare the absence of obvious
and potential conflicts of interest related to the
publication of this article.
Sources of funding
The authors state that there is no external
funding for the study.
Availability of data and materials
All data generated or analysed during this
study are included in this published article.
Authors’ contributions
All authors contributed to the design and
interpretation of the study and to further
drafts. All authors read and approved the final
manuscript.
Ethics approval and consent to participate
All applicable international, national and/
or institutional ethical guidelines have been
followed.
Consent for publication
Not applicable.
Publisher’s Note
Journal of "Integrative dentistry and
maxillofacial surgery" remains neutral with
regard to jurisdictional claims in published maps
and institutional affiliations.
Article received on 10.01.2024
Accepted for publication on 12.02.2024
Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия Том 3 | Выпуск 1(6) | 2024
119
https://idmfs.scinnovations.uz
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Azadgoli B, Munabi NCO, Fahradyan A, Auslander
A, McCullough M, Aflatooni N, Davidson Ward SL,
Kumar SR, Sanchez-Lara PA, Swanson J, Magee WP
3rd. (2020) Congenital Heart Disease in Patients
With Cleft Lip/Palate and Its Impact on Cleft
Management. Cleft Palate Craniofac J. 57(8):957-966.
doi: 10.1177/1055665620924915.
2. Ghassibe-Sabbagh M, El Hajj J, Al Saneh M, El Baba N,
Abou Issa J, Al Haddad M, El Atat O, Sabbagh J, Abou
Chebel N, El-Sibai M. (2021 Jun; ) Altered regulation of
cell migration in IRF6-mutated orofacial cleft patients-
derived primary cells reveals a novel role of Rho
GTPases in cleft/lip palate development. Cells Dev.
166:203674. doi: 10.1016/j.cdev.2021.203674.
3. Gilleard O, Sell D, Ghanem AM, Tavsanoglu Y, Birch M,
Sommerlad B. (2014 Nov;) Submucous cleft palate:
a systematic review of surgical management based
on perceptual and instrumental analysis. Cleft Palate
Craniofac J. 51(6):686-95. doi: 10.1597/13-046.
4. Jaruratanasirikul S, Chicharoen V, Chakranon
M, Sriplung H, Limpitikul W, Dissaneevate P ,
Intharasangkanawin N, Tantichantakarun P ,
Sattapanyo A. (2016 May;) Population-Based Study of
Prevalence of Cleft Lip/Palate in Southern Thailand.
Cleft Palate Craniofac J. 53(3):351-6. doi: 10.1597/14-
259.
5. Klinger M, Klinger F, Battistini A, Lisa A, Maione L,
Caviggioli F, Vinci V. (2021 Mar-Apr ) Secondary
Treatment of Cleft Lip Correction Sequelae With
Percutaneous Needleotomy, Autologous Fat
Grafting, and Local Flaps: An Integrated Approach.
J Craniofac Surg. 01;32(2):642-646. doi: 10.1097/
SCS.0000000000007028.
6. Lough KJ, Spitzer DC, Bergman AJ, Wu JJ, Byrd KM,
Williams SE. (2020 Jul). Disruption of the nectin-
afadin complex recapitulates features of the human
cleft lip/palate syndrome CLPED1. Development.
13;147(21):dev189241. doi: 10.1242/dev.189241.
7. Kamalova M.K., Raximov S.SH. Congenital cleft lip and
palate in children: etiological risk factors, prevention
methods // American Journal of Research. - USA, -
2023. - Issue 3-4. - Р .155-164.
8. Рахимов С.Ш.,Камалова М.К. Врождённая расщелина
верхней губы и нёба у детей: этиологические
факторы риска, методы профилактики // Journal
of Advanced Scientific Research. -Iran, 2023. - Vol. 3.
- Issue 2. - Р . 12-20.
9. Kamalova M.K., Raximov S.SH. Analysis of the
detection of the frequency and causes of congenital
cleft of the upper lip and palate in children // Scientific
and international conference on medical education,
health science and patient care. - New Delhi, India,
2023. Р . 6-9.
10. Рахимов С.Ш. Камалова М.К., Анализ выявления
частоты и причины врождённых расщелин верхней
губы и нёба у детей // “Янги Ўзбекистон: Инновация,
фан ва таълим” мавзусидаги Республика 51-кўп
тармоқли илмий конференцияси. - Тошкент, 2023.
- Б. 18-20.
11. E.E. Maslak.,Kamalova M. K., I.V. Fomenko., A.L.
Kasatkina., T.N. Kamennova., T.G. Khmizova., K.V.
Nikitina. Reasons for primary teeth extraction in
children aged 1-14 years: a retrospective study
// Palarch’s journal of archaeology of egypt. -
Нидерланды, 2020. - Vol.17. - No6. - Р . 13947-13964.
Retrieved from www.scopus.com
12. Fomenko, I.Kamalova M.K., V., Dmitrienko, D. S.,
Matvienko, N. V., Arjenovskaya, E. N., Gevorkyan, A. G.,
Maslak, E. E. Reasons for 1-17-year-old children to visit
A dentist during the Covid-19 pandemic. European
Journal of Molecular and Clinical Medicine, 2020. 7(7),
546-558. Retrieved from www.scopus.com
13. Kamalova M.K., Kadirova M.K. Analysis of Detecting
the Frequency and Cause of Eyelid Deformation in
Women of Reproductive Age // Journal of Natural and
Medical Education. - USA, 2023. - Vol.2. - Issue 6. - Р .
80-84.
14. Kadirova M.K., Kamalova M.K.,Evaluation of the results
of comprehensive rehabilitation of women of fertile
age with acquired eyelid defect // Galaxy International
Interdisciplinary Research Journal. - India, 2022. - Vol.
10. - Issue 5. - Р . 431-436.
15. Kamalova M.K., Maslak E.E. Can Dental Screening of
Preschoolerswith or without Education of the Parents
Improve Children’s Oral Health? The Longitudinal
Study Results // Integrative dentistry and maxillofacial
surgery. - Tashkent, 2022. - № 1(1). - Р . 58-62.
16. Sadullayeva N.A., Kamalova M.K. Modern approach
to surgical treatment of fractures of the zygomatic
bone and upper jaw // International Journal of Health
Systems and Medical Sciences. - USA, 2023. - Volume
2. – No. 2. – Р . 60-64.
17. Kamalova M.K., Sadullayeva N.A. Innovations in surgical
treatment of fractures of the zygoma- maxillarious
complex // «British View» Journal. - London, - 2022.
-Volume 7. - Issue 2. - Р . 144-151.
18. V.Naumova., Kamalova M.K., Maslak E. Е., . Relationship
between General and Oral Diseases: Literature
Review // American Journal of Medicine and Medical
Sciences. - Америка, 2020. - Vol.10(9). - Р . 690-696.
Retrieved from www.scopus.com
19. FFlieger R, Kopczyński P , Matthews-Brzozowska
T. (2015 Jan-Feb;) Analysis of skeletal maturity of
children with cleft palate in terms of healthy children
by the CVM method. Adv Clin Exp Med. 24(1):99-102.
doi: 10.17219/acem/38165.
20. Chang L, Wang Y, Liu H. (2016 Apr;) Evaluation of the
timing of orthodontic arch expansion and graft in
cleft lip and palate]. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.
34(2):205-9. Chinese. doi: 10.7518/hxkq.2016.02.020.
21. Luo X, Huang H, Yin X, Shi B, Li J. (2019 Mar). Functional
stability analyses of maxillofacial skeleton bearing
cleft deformities. Sci Rep. 12;9(1):4261. doi: 10.1038/
s41598-019-40478-w.
22. Lee KC, Halepas S, Wu BW, Chuang SK. (2021
Jan;) For Patients With Isolated Cleft Palate Does
Revision Palatoplasty Have an Increased Risk of
Inpatient Complication Compared to Primary Palatal
Repair? Cleft Palate Craniofac J. 58(1):72-77. doi:
10.1177/1055665620949121.