Белимумб или анифролумаб для системного волчанка эритематоса? Оценка рисков и выгод.

В настоящее время для обработки системной волшебной эритематосной (SLE) используются агенты с относительно неселективными иммунно-прессивными свойствами. Вместе с тем были утверждены два конкретных биологических препарата: бенилиумаб (коэффициент активации антиB-клеток/BAFF) и анифролумаб (антиинтерферон альфа-рецептор-1/IFNAR1). Здесь мы провели сравнительную оценку риска и выгод как для лекарств, так и на основе роли БЭФФ и ИФНАР1 в защите принимающей стороны и патогенеза СЛЕ, а также с учетом имеющихся данных о безопасности и эффективности. В связи с различиями в целевых площадках для экспрессии антиИФНАР1, но не против БАФФ, может вызвать воздействие на органы в соответствии с клиническими данными об эффективности. В большинстве клеток тела IFNAR1 непосредственно участвует в врожденном и адаптивном антивирусном иммунитете. В соответствии с этим выводом имеющиеся данные о безопасности, полученные от пациентов, отбираемых отрицательно для ЛН и нейропсихиатрии СЛЕ, первичных иммунодефицитных свойств, селенэктомии и хронического ВИЧ, ГБВ и ВИЧ-инфекций, свидетельствуют о повышении риска заражения некоторыми вирусными инфекциями, такими, как варицелла зостер и, возможно, грипп. С другой стороны, БАФФ главным образом участвует в адаптивной иммунной реакции в лимфоидных тканях, таким образом, антиBAFF-терапия модифицирует активность SLE и предотвращает вспышки SLE, не вмешиваясь в местные механизмы защиты врожденных носителей, и должна лишь незначительно влиять на иммунную память при предыдущих воздействиях патогенов в соответствии с имеющимися данными о безопасности пациентов SLE, не инфицированных хроническим ВИЧ, HBV или HCV. При использовании беримумаба и анифролумаба тщательное стратификацию пациента и принятие конкретных мер предосторожности могут свести к минимуму риски и максимально повысить эффективность лечения пациентов, страдающих SLE.