MedElevator
Войти в исследования Ранний опыт интеграции неинфекционных заболеваний в систему неотложной первичной медико-санитарной помощи, регион Бени, Демократическая Республика Конго.
Аннотация
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Медицинские услуги в условиях гуманитарных кризисов все чаще включают лечение неинфекционных заболеваний в первичную медико-санитарную помощь. Поскольку такие программы мало описаны, цель данного тематического исследования состоит в том, чтобы описать первоначальное внедрение мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями в рамках чрезвычайной первичной медико-санитарной помощи в затронутом конфликтом районе Бени Демократической Республики Конго (ДРК). ЦЕЛИ: Мы внедрили и оценили подход к первичной медико-санитарной помощи при лечении гипертонии и диабета в целях оценки целесообразности мониторинга пациентов, результатов ранней клинической и программной деятельности и затрат после семи месяцев лечения.Мы разработали клинические и программные модули по лечению диабета и гипертонии для клинических работников и использования карточек пациентов и общинных медицинских работников в целях улучшения состояния здоровья пациентов. Для оценки программы мы использовали когортный анализ (апрель - октябрь 2018 года), анализ временных тенденций, полуструктурированные интервью и калькуляцию расходов. INDINGS: До начала насилия и эпидемии Эболы в августе 2018 года было продемонстрировано увеличение числа консультаций по вопросам гипертонии (коэффициент заболеваемости [IRR] 13.5, 95% CI 5.8-31.5, p < 0,00) и диабета (IRR 3.6, 95% CI 1-12.9, p < 0,05). Из 833 пациентов 67 процентов составляли женщины в возрасте 56 лет. Почти все из них имели гипертонию (88,7 процента) и получили новый диагноз (95,9 процента). В течение семимесячного периода 45,4% пациентов, страдающих гипертонией, прошли курс лечения, определяемый как посещение ≥2 посещения. Общинные медицинские работники контактировали с 3,2-3.8 пациентами в месяц. Респонденты заявили, что лечение диабета по-прежнему носит фрагментарный характер, поскольку инсулин и лабораторные тесты находятся вне рамок первичной медико-санитарной помощи. Расходы на программы и управление составили 115 долл. США на человека в расчете на один курс лечения.
ВЫВОДЫ
В условиях активного конфликта мы продемонстрировали, что лечение неинфекционных заболеваний может быть хорошо организовано на основе клинической подготовки и когортного анализа, и соблюдение этих требований может быть обеспечено с помощью карточек, хранящихся у пациентов, и мониторинга со стороны общинных медицинских работников. Почти все диагнозы были новыми, что подчеркивает необходимость создания системы самоуправления. Отсутствие безопасности ограничило доступ для пациентов, однако во время эпидемии Эболы продолжался уход за группой пациентов.
Название и аннотация на языке оригинала
Early Experiences in the Integration of Non-communicable Diseases into Emergency Primary Health Care, Beni Region, Democratic Republic of the Congo.
BACKGROUND
Health services in humanitarian crises increasingly integrate the management of non-communicable diseases into primary care. As there is little description of such programs, this case study aims to describe the initial implementation of non-communicable disease management within emergency primary care in the conflict-affected Beni Region of Democratic Republic of the Congo (DRC).
OBJECTIVES
We implemented and evaluated a primary care approach to hypertension and diabetes management to assess the feasibility of patient monitoring, early clinical and programmatic outcomes, and costs, after seven months of care.
METHODS
We designed clinical and programmatic modules for diabetes and hypertension management for clinical officers and the use of patient cards and community health workers to improve adherence. We used cohort analysis (April to October 2018), time-trend analysis, semi-structured interviews, and costing to evaluate the program.
FINDINGS: Increases in consultations for hypertension (incidence rate ratio [IRR] 13.5, 95% CI 5.8-31.5, p < 0.00) and diabetes (IRR 3.6, 95% CI 1-12.9, p < 0.05) were demonstrated up to the onset of violence and an Ebola epidemic in August 2018. Of 833 patients, 67% were women of median age 56. Nearly all were hypertensives (88.7%) and newly diagnosed (95.9%). Treatment adherence, defined as attending ≥2 visits in the seven month period, was demonstrated by 45.4% of hypertension patients. Community health workers had contact with 3.2-3.8 patients per month. Respondents stated that diabetes care remained fragmented with insulin and laboratory testing located outside of primary care. Program and management costs were 115 USD per person per treatment course.
CONCLUSIONS
In an active conflict setting, we demonstrated that non-communicable disease care can be well-organized through clinical training and cohort analysis, and adherence can be addressed using patient-held cards and monitoring by community health workers. Nearly all diagnoses were new, emphasizing the need to establish self-management. Insecurity reduced access for patients but care continued for a subset of patients during the Ebola epidemic.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.