MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1097/mej.0000000000001229
Роль департаментов по чрезвычайным ситуациям в проведении обследования на ВИЧ в Барселоне (Испания) и воздействие целенаправленной стратегии проверки на ВИЧ-инфицирование.
Аннотация
НЕдиагностированные ВИЧ-инфицированные пациенты несут основную ответственность за вирусную передачу в западных странах. Департаменты по чрезвычайным ситуациям могут выступать в качестве стратегического пункта в системах здравоохранения для выявления ВИЧ-инфекции.
ЦЕЛЬ
Данное исследование было направлено на анализ временных тенденций тестирования на ВИЧ в медицинских учреждениях Барселоны (Испания) и на изучение вопроса о том, изменили ли они модели обследования на ВИЧ после осуществления целенаправленной стратегии тестирования на ВИЧ-инфицирование.
DESIGN
Это квазиэкспериментальное (до/после) исследование.Ежемесячные тесты на ВИЧ, проводимые отделами микробиологии четырех больниц в Барселоне, были зарегистрированы в течение 78 месяцев и классифицированы в соответствии с заказом ЭД или на других уровнях здравоохранения. Помимо новых диагностиков ВИЧ, проводились ежемесячные медицинские обследования. ИНТЕРВЕНЦИЯ: Осуществление стратегии < < факультативно > > , предусматривающей проверку каждого пациента, страдающего от болезней, передаваемых половым путем, на предмет наличия целевых заболеваний (пневмония, герпес, синдром мононуклеоза, химия, постэкспозиция, заболевания, передаваемые половым путем), в дополнение к другим классическим причинам для тестирования на ВИЧ.МЕРЫ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ: Определение тенденций с течением времени в области выявления ВИЧ-инфекции и новых диагнозов в медицинских учреждениях в течение 60-месячного прединтервенционного периода и 18-месячного периода после внедрения, а также оценка воздействия вмешательства с использованием прерывистого анализа временных рядов. Основные результаты: Было проведено в общей сложности 659 885 анализов на ВИЧ, из которых 11 442 (1,7%) были заказаны ЭД (0,29% лиц, обращающихся за медицинской помощью), и 287 новых диагнозов ВИЧ (коэффициент вероятности: 2,8%). В период, предшествующий вмешательству, с течением времени увеличилось число тестов на ВИЧ (всего и в медицинских учреждениях), новые диагнозы ВИЧ в медицинских учреждениях оставались стабильными, а число тестов на ВИЧ-инфекцию сократилось. В результате этой меры среднемесячный показатель тестов на ВИЧ, заказанных в ЭД, увеличился на 106 (95% CI = 86-125), процент зрителей, прошедших обследование, на 0,075% (95% CI = 0,032-0,118), и процент тестов на ВИЧ, проведенных в Барселоне ЭД, на 0,728% (95% CI = 0,424-1,032), но не повлиял на новые диагнозы ВИЧ и коэффициент тестов на ВИЧ в медицинских учреждениях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последние годы в Барселоне усилилось обследование на ВИЧ, при этом ЭД играют важную и все возрастающую роль в общем тесте на ВИЧ в Барселоне. В результате осуществления целенаправленной стратегии обследования на ВИЧ-инфицирование в медицинских учреждениях увеличилось число проведенных тестов на ВИЧ, но не число диагностированных на ВИЧ в медицинских учреждениях.
Название и аннотация на языке оригинала
Role of emergency departments in HIV screening in Barcelona (Spain) and impact of a targeted opt-in strategy for HIV testing.
BACKGROUND
Undiagnosed HIV-infected patients are mainly responsible for viral transmission in Western countries. Emergency departments (EDs) could represent a strategic point in healthcare systems to uncover HIV infection.
OBJECTIVE
This study aimed to analyze the time trends of HIV testing in EDs in Barcelona (Spain) and investigate if EDs have changed HIV screening patterns after the implementation of a targeted opt-in strategy for HIV testing.
DESIGN
This is a quasiexperimental (pre/post) study.
SETTING AND
PARTICIPANTS
Monthly HIV tests performed by Microbiology Departments of four hospitals in Barcelona were recorded over 78 months, classified as ordered by ED or at other healthcare levels. Monthly ED attendances were compiled, along with new HIV diagnoses.
INTERVENTION: Implementation of an opt-in strategy to test every ED patient with targeted conditions (community-acquired pneumonia, herpes zoster, mononucleosis syndrome, chemsex, postexposure prophylaxis, sexually transmitted diseases) in addition to other classical reasons for HIV testing.
OUTCOME MEASURES AND ANALYSIS: Determination of trends over time in HIV screening and new diagnoses in EDs during the 60-month preintervention and 18-month postimplementation periods, and estimation of the impact of intervention using interrupted time series analyses.
MAIN
RESULTS
A total of 659 885 HIV tests were performed, with 11 442 (1.7%) being ordered by EDs (0.29% of ED comers were tested), and 287 new HIV diagnoses made (positivity rate: 2.8%). During the preintervention period, HIV testing increased over time (overall and in EDs), new HIV diagnoses in EDs remained stable, and the rate of positive HIV tests decreased. The intervention increased the monthly average of HIV tests ordered in the ED by 106 (95% CI = 86-125), proportion of ED comers screened by 0.075% (95% CI = 0.032-0.118), and proportion of HIV tests made in Barcelona performed by EDs by 0.728% (95% CI = 0.424-1.032), but had no impact on new HIV diagnoses and rate of positive HIV tests in the EDs.
CONCLUSION
In the last years, HIV screening in Barcelona increased, with EDs having a significant and increasing role in the overall HIV testing in Barcelona. The implementation of a targeted opt-in strategy for HIV screening in EDs increased the number of HIV tests performed, but not the number of HIV diagnoses made in EDs.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.