8. Герпес зостер и пост герпетической нейронгии.

ВВЕДЕНИЕ

Пациенты, страдающие постгерпетической нервной (PHN), сообщают об односторонней хронической боли в одном или нескольких дерматомах после острого герпеса-зостера (HZ). Заболеваемость острыми ВЗ составляет от трех до пяти пациентов на 1000 человеко-лет. У одного из четырёх пациентов острая боль, связанная с HZ, преобразуется в PHN. ПХН может быть весьма нетрудоспособным для пациентов и снижать качество жизни. Кроме того, для лечения ПХН характерны высокие показатели отказа. Цель этого обзора заключается в том, чтобы представить обновленную информацию о предыдущих практических руководящих принципах, опубликованных в 2011 году и пересмотренных в 2015 году (опубликованных в 2019 году), и представить обзор нынешних вариантов лечения ВИЧ-инфекции и ПХН.

МЕТОДЫ

Была систематически проанализирована и обобщена литература по диагностике и лечению ВЗ и ПХН.

Результаты

Наиболее важным средством лечения острой боли, связанной с ВЗ, является антивирусная терапия в течение 72 часов с момента возникновения симптомов. Дополнительными средствами симптоматического лечения являются анальгетические препараты в соответствии с болеутоляющей лестницей ВОЗ, трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин) и антиэпилептические препараты (например, габапентин). Если степень боли не снижается в достаточной степени, опционами являются такие методы лечения, как эпидуральная инъекция местными анестетиками и кортикостероидами или импульсивная радиочастота ганглиона дорсального корня (DRG). Лечение PHN предпочтительно представляет собой трансдермальный капсаицин, лидокаин или такие пероральные препараты, как антидепрессанты или антиэпилептики.

ВЫВОДЫ

Лечение острой боли, связанной с ВЗ, особенно ПХН, сопряжено с трудностями. Помимо традиционного подхода к ПХН, управление вмешательством считается новым вариантом лечения. Похоже, что наиболее перспективным средством вмешательства является ОФР ОРГ.