Экспертный консенсус в отношении идентификации, диагностики и лечения нейротрофической кератопатии.

Нейротрофическая кератопатия (NK) является относительно редкой, не диагностируемой дегенеративной кукурузной болезнью, вызванной повреждением офтальмической ветки тригеминального нерва в таких условиях, как герпес simpex или зостерный кератит, внутричерепно-космические повреждения, диабет или нейрохирургические процедуры. С течением времени может происходить эпителиальный срыв, язва роговицы, плавление кукурузы, перфорация и потеря зрения. Наилучшая возможность обращения вспять повреждения окулярной поверхности находится на самом раннем этапе существования NK. Однако у пациентов, как правило, мало симптомов, а диагноз часто задерживается. Необходимо повысить уровень информированности о причинах НК, достичь консенсуса в отношении того, когда и каким образом проводить проверку на предмет наличия НК, и выработать рекомендации в отношении того, как следует относиться к НК.

МЕТОДЫ

Группа экспертов, состоящая из 11 членов, использовала одобренную методологию (модифицированная группа < < Дельфи > > /СКЛА) для выработки консенсуса в отношении того, когда и как лучше всего диагностировать и лечить NK. Клиники изучили литературу о диагнозе и управлении NK, а затем оценили подробный набор из 735 сценариев. В 646 сценариях участники группового анализа оценивали, является ли целесообразным испытание на чувствительность к кукурузе; в 20 сценариях они рассматривали адекватность конкретных тестов и обследований для диагностики и этапа NK; а в 69 сценариях они оценивали целесообразность лечения для NK. Для разработки клинических рекомендаций использовались баллистические оценки.

Результаты

Было достигнуто согласие по 94% сценариев. Исходя из этого консенсуса, мы представляем особые обстоятельства, когда мы настоятельно рекомендуем или, возможно, рассмотрим вопрос о тесте на чувствительность к кукурузе. Мы также представляем рекомендации в отношении диагностических тестов, которые должны проводиться у пациентов, в которых подозревается НК, и вариантов лечения для НК.

ВЫВОДЫ

Эти экспертные рекомендации должны подтверждаться клиническими данными. Эти рекомендации отражают консенсус экспертов, основываются на опубликованной литературе и опыте и могут улучшить результаты за счет содействия совершенствованию диагностики и лечения пациентов с НК.