MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1016/j.vaccine.2019.04.014
Сравнительная эффективность и безопасность вакцин от герпеса: сетевой метаанализ.
Аннотация
Мы оценили относительную эффективность и безопасность вакцин для профилактики герпеса-зостера (HZ) с использованием сетевого метаанализа (NMA) на основе данных случайных контролируемых испытаний.
МЕТОДЫ
В ходе систематического обзора литературы были проанализированы две различные вакцины против ВЗ: вакцина против адъютированных рекомбинантных зостеров (ОВЗ) и вакцина против зостеров (ЗВЛ) с различными способами оценки. Подробная оценка осуществимости показала, что НМА является практически осуществимым с точки зрения эффективности (распад HZ и постгерпетической нейронгии [PHN]) и безопасности (серьезные неблагоприятные явления [SAE] и реактивогенность [реакции на месте инъекции, системная реакция]). Первичные анализы включали частые НОР с фиксированным воздействием на эффективность в силу ограниченности имеющихся данных и как фиксированные, так и случайные последствия для безопасности и резистентности. Поскольку возраст является известным фактором изменения эффективности вакцины (VE), анализ VE был стратифицирован в зависимости от возраста.
РЕЗУЛЬТАТЫ
RZV продемонстрировал значительно более высокую эффективность ВЗ по сравнению с ZVL у взрослых ≥60 лет (YOA) (VERZV = 0,92 (95-процентный доверительный интервал [95%CI]: 0,88, 0,94), VEZVL = 0,51 (95% CI: 0,44, 0,57) и взрослых ≥70 YOA (VERZV = 0,91 (95%CI: 0,87, 0,94), VEZVL = 0,37 (95% CI: 0,25, 0,48)). Аналогичным образом, RZV продемонстрировал значительно более высокую эффективность PHN по сравнению с ZVL у взрослых ≥60 YOA (VERZV = 0,89 (95%CI: 0,70, 0,96), VEZVL = 0,66 (95% CI: 0,48, 0,78) и взрослых ≥70 YOA (VERZV = 0,89 (95% CI: 0,69, 0,96), VEZVL = 0,67 (95% CI: 0,44, 0,80). RZV был связан со значительно более значительными инъекционными и системными реакциями по сравнению с большинством составов ZVL и плацебо, однако определения и процедуры сбора данных отличались друг от друга в рамках включенных исследований. Нет никаких статистически значимых различий между RZV и любой формулой ZVL или плацебо для SAE.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
RZV значительно более эффективен в деле сокращения заболеваемости HZ и PHN среди взрослых ≥60 YOA по сравнению с ZVL. Как и ожидалось, при помощи прилегающей вакцины, RZV приводит к большей реакгенетической реакции после иммунизации. Между RZV и ZVL не было обнаружено никаких различий в SAE.
Название и аннотация на языке оригинала
The comparative efficacy and safety of herpes zoster vaccines: A network meta-analysis.
BACKGROUND
We estimated the relative efficacy and safety of vaccines for prevention of herpes zoster (HZ) using network meta-analysis (NMA) based on evidence from randomized controlled trials.
METHODS
A systematic literature review evaluated two different HZ vaccines: adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) and zoster vaccine live (ZVL), with different formulations assessed. Detailed feasibility assessment indicated that a NMA was feasible for efficacy (incidence of HZ and postherpetic neuralgia [PHN]) and safety (serious adverse events [SAE] and reactogenicity [injection-site reactions, systemic reaction]) outcomes. Primary analyses included frequentist NMAs with fixed effects for efficacy outcomes, due to limited data availability, and both fixed and random effects for safety and reactogenicity outcomes. As age is a known effect modifier of vaccine efficacy (VE), VE analyses were stratified by age.
RESULTS
RZV demonstrated significantly higher HZ efficacy than ZVL in adults ≥60 years of age (YOA) (VERZV = 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.88, 0.94), VEZVL = 0.51 (95%CI: 0.44, 0.57)) and adults ≥70 YOA (VERZV = 0.91 (95%CI: 0.87, 0.94), VEZVL = 0.37 (95%CI: 0.25, 0.48)). Similarly, RZV demonstrated significantly higher PHN efficacy than ZVL in adults ≥60 YOA (VERZV = 0.89 (95%CI: 0.70, 0.96), VEZVL = 0.66 (95%CI: 0.48, 0.78)) and adults ≥70 YOA (VERZV = 0.89 (95%CI: 0.69, 0.96), VEZVL = 0.67 (95%CI: 0.44, 0.80)). RZV was associated with significantly more injection-site and systemic reactions compared to most formulations of ZVL and placebo, however definitions and data collection procedures differed across the included studies. There were no statistically significant differences found between RZV and any formulation of ZVL or placebo for SAEs.
CONCLUSION
RZV is significantly more effective in reducing HZ and PHN incidence in adults ≥60 YOA, compared with ZVL. As anticipated with an adjuvanted vaccine, RZV results in more reactogenicity following immunization. No differences in SAEs were found between RZV and ZVL.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.