MedElevator
Войти в исследования DOI 10.2165/00128071-200203080-00001
Кортикостероиды для герпеса зостера: чего они достигают?
Аннотация
Для некоторых пациентов герпезные инфекции приводят не только к острой боли, но и к серьезным последствиям, включая постгерпесную невралгию и повреждение окулярных тканей. Некоторые авторы рекомендовали кортикостероиды для лечения этих острых симптомов и осложнений. Однако литература, касающаяся использования кортикостероидов для герпеса-зостра, либо дает противоречивые результаты, либо включает рекомендации, основанные на клиническом опыте, а не на клинических испытаниях. Автор провела поиск литературы для решения вопроса о том, насколько терпимы кортикостероиды и эффективны ли они для лечения/предотвращения острой боли герпеса зостера, постгерпетической нейронгии и/или окулярных осложнений, вызванных герпесом зостера. Хотя в ходе более мелких испытаний было установлено, что пероральные кортикостероиды полезны для предотвращения постгерпетической нейронгии, более крупные, более совершенные испытания не показали, что пероральные кортикостероиды являются более эффективными, чем плацебо в деле предотвращения постгерпетической нейрогии. Испытания, проведенные с целью изучения воздействия пероральных кортикостероидов на острую боль зостера, показали, что кортикостероиды обеспечивают статистически значимое улучшение. Неясно, являются ли эти улучшения клинически значимыми. Таким образом, пероральные кортикостероиды могут дать небольшую пользу от первоначальных симптомов, если пациенту не грозит опасность осложнений, вызванных кортикостероидной терапией. Большинство испытаний тематических и инъекционных кортикостероидов ограничены рядом недостатков. Поэтому тематические и большинство форм материнских кортикостероидов еще не доказали свою эффективность в лечении острой боли или предотвращении осложнений. Два контролируемых, слепых испытания, в ходе которых было проведено расследование использования внутритерхальной системы управления кортикостероида для неразрешимой постгерпетической нейрогии, свидетельствуют о том, что управление кортикостероидом приводит к значительному улучшению боли. Несмотря на это, ряд авторов выразили обеспокоенность в связи с возможными серьезными неблагоприятными событиями, связанными с внутритехеологическим управлением кортикостероидами. Внутричерепные кортикостероиды могут быть полезны для трудноразрешимой постгерпетической нейронгии, но из-за риска серьезных осложнений это последний вариант, который должен осуществляться только опытным персоналом.
Название и аннотация на языке оригинала
Corticosteroids for herpes zoster: what do they accomplish?
For some patients, herpes zoster infections not only result in acute pain but serious consequences, including postherpetic neuralgia and damage to ocular tissues. Some authors have recommended corticosteroids for the treatment of these acute symptoms and complications. The literature concerning the use of corticosteroids for herpes zoster, however, either provides conflicting results or includes recommendations based on clinical experience rather than clinical trials. The author performed a search of the literature to address the question of whether corticosteroids are well tolerated and effective for the treatment/prevention of the acute pain of herpes zoster, postherpetic neuralgia, and/or the ocular complications resulting from herpes zoster. While smaller trials found oral corticosteroids beneficial for preventing postherpetic neuralgia, larger, better designed trials have not found oral corticosteroids to be more efficacious than placebo in preventing postherpetic neuralgia. Trials investigating the effect of oral corticosteroids for the acute pain of herpes zoster have found that corticosteroids provide a statistically significant improvement. Whether these improvements are clinically significant is uncertain. Thus, oral corticosteroids may confer a slight benefit for initial symptoms as long as the patient is not at risk for complications resulting from corticosteroid therapy. Most trials of topical and injectable corticosteroids are limited by several shortcomings. Therefore, topical and most forms of parenteral corticosteroids have yet to be proven effective for the treatment of acute pain or prevention of complications. Two controlled, blinded trials investigating the use of intrathecal corticosteroid administration for intractable postherpetic neuralgia suggest that corticosteroid administration results in a significant improvement in pain. Despite this, several authors have voiced concern over possible serious adverse events with the intrathecal administration of corticosteroids. Intrathecal corticosteroids may provide a benefit for intractable postherpetic neuralgia, but because of risks of serious complications, this is a last-line option and should only be administered by experienced personnel.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.