MedElevator
Войти в исследования Реакция на наркотики с эозинофилией и синдромом системных симптомов (DRESS) с участием преобладающих реналов и травмой холеста печени: доклад по делу.
Аннотация
Реакция на наркотики с эозинофилией и синдромом системных симптомов (DRESS) является редкой, но потенциально опасной для жизни, вызванной наркотиками гиперчувствительной реакцией, характеризующейся запоздалым и переменным участием многих организаций, что может осложнить своевременное диагностирование. Мы сообщаем о случае 75-летней женщины, у которой развилась лихорадка, общая макульопулярная сыпь, отек лица, лимфаденопатия и острая почечная травма через 10 дней после завершения недельного курса амоксицилин-клавулана для респираторных инфекций. Лабораторная оценка показала, что лейкоцитоз с нейтрофией, легкая эозинофилия, не соответствующая диагностическим пороговым критериям, острая травма почек с белковиной и гематурией и изолированная травма печени от холеста без значительной АЗТ или АСТ; не было нетипичного лимфоцитоза. Аутоиммунная серология и обследование на наличие вирусного гепатита были отрицательными. Основываясь на системе рейтинга RegiSCAR, пациент получил 7 баллов в соответствии с определенным диагнозом DRESS. Систематическая кортикостероидная терапия наряду с аппендиктивным тематическим лечением и антигистами привела к постепенному совершенствованию клинической и лабораторной медицины. Этот случай представляет собой нетипичное представление ДРЕСС с преимущественно почечной активностью и изолированными повреждениями печени в холестах, когда отсутствие типичных гематологических проявлений создавало диагностические проблемы. Хотя вирусное возрождение, особенно HHV-6, часто связано с патогенезом ДРЕСС, его роль здесь остается неподтвержденной из-за отсутствия вирологических тестов. В данном случае подчеркивается важность учета ДРЕСС у пациентов с запоздалыми резиновыми извержениями и необъяснимыми острыми повреждениями почек после воздействия наркотиков, даже при отсутствии классических гематологических особенностей, поскольку раннее признание и надлежащее управление имеют решающее значение для достижения благоприятных результатов.
Название и аннотация на языке оригинала
Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome With Predominant Renal Involvement and Cholestatic Liver Injury: A Case Report.
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a rare but potentially life-threatening drug-induced hypersensitivity reaction characterized by delayed onset and variable multi-organ involvement, which can complicate timely diagnosis. We report the case of a 75-year-old female who developed fever, generalized pruritic maculopapular rash, facial edema, lymphadenopathy, and acute kidney injury 10 days after completing a one-week course of amoxicillin-clavulanate for a respiratory infection. Laboratory evaluation revealed leukocytosis with neutrophilia, mild eosinophilia not meeting diagnostic threshold criteria, acute kidney injury with proteinuria and hematuria, and isolated cholestatic liver injury without significant ALT or AST elevation; atypical lymphocytosis was absent. Autoimmune serology and viral hepatitis screening were negative. Based on the RegiSCAR scoring system, the patient achieved a score of 7, consistent with a definite diagnosis of DRESS. Systemic corticosteroid therapy, alongside adjunctive topical treatment and antihistamines, led to progressive clinical and laboratory improvement. This case represents an atypical presentation of DRESS with predominantly renal involvement and isolated cholestatic liver injury, where the absence of typical hematologic manifestations posed a diagnostic challenge. Although viral reactivation, particularly HHV-6, is often implicated in DRESS pathogenesis, its role here remains unconfirmed due to the lack of virological testing. The case highlights the importance of considering DRESS in patients with delayed-onset cutaneous eruptions and unexplained acute kidney injury after drug exposure, even in the absence of classic hematologic features, as early recognition and appropriate management are crucial for favorable outcomes.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.