Аутоиммунный гепатит, не вызванный острым вирусным гепатитом: диагностический и терапевтический вызов.

Аутоиммунный гепатит (АГИ) является редким заболеванием с нечетким патогенезом. Острый вирусный гепатит (АВГ) может вызывать автоиммунитет и немаскирование, лежащие в основе АИЗ, которые могут быть трудно распознать из-за перекрывающихся клинических особенностей.

МЕТОДЫ

В эту серию были включены 10 пациентов, которым был поставлен диагноз AIG после подтверждения AVH. Были проанализированы демографические данные, клиническое представление, исследования, результаты биопсии и результаты лечения. Диагноз AIH был установлен с использованием упрощенного показателя AIH. В группу входили семь пациентов с вирусом гепатита А, двое с вирусом гепатита Е и один с вирусом гепатита В. Средний возраст жителя округа 26,9 ± 10,6 года с преобладанием мужчин (n = 7,70%). Медианное время для диагностирования АГП составило 82 дня (68-125), после того как появились первые симптомы. Серум иммуноглобулин G был повышен у всех пациентов [median: 1834.5(1138-3858 мг/длл); нормальный <1700 мг/дл]. Антиядерное антитело было положительным на 40%, противомышечное антитело на 30%, при этом 40% было серонгегирующим. Биопсии печени выявили сопутствующий гепатит (90%), лобулярное воспаление (100%) и лимфолазмоцитическое проникновение (100%). Фаза фиброза (метавировская система балльирования) составляли F0 (30%), F1 (20%), F2 (30%) и F3 (20%). Все пациенты получили полную биохимическую ремиссию с использованием пренизолона (доза: 0,5-1 мг/кг в сутки и азатиоприн (доза: 1-2 мг/кг в сутки, медианное время начала: 45 дней после начала донизолона). В результате одной попытки снятия иммуноусилительной системы вспыхнула вспышка.

Заключение

АВХ может разоблачить основные направления деятельности АГП и длительный путь, выходящий за рамки ожидаемого хода работы АВГ, для оперативной оценки деятельности АГП. Стандартная иммунно-прессивная терапия в целом является эффективной, и может потребоваться долговременное лечение.