Чувствительность диагностических тестов на инфекцию туберкулеза среди различных групп населения: систематический обзор и метаанализ.

Мы поставили перед собой цель оценить чувствительность тестов на кожную и кровеносную инфекцию туберкулеза (ТБ) и оценить вариацию чувствительности в зависимости от типа теста и характеристик населения.

МЕТОДЫ

Мы провели метаанализ исследований с участием лиц с микробиологическим подтвержденным заболеванием туберкулезом (контрольный стандарт суррогатности), прошедших тест на туберкулезную инфекцию. Поиски проводились по базам данных до 24 февраля 2025 года. Данные были получены с использованием стандартизированной формы и объединены с использованием метаанализа случайных последствий. Первичный анализ был сосредоточен на тестах, проведенных до или во время лечения туберкулеза.

Результаты

По результатам 103 031 исследования было проведено 307 исследований: 110 оценок тестов на коже клубнеплода (TST), 185 исследований на коже клубня (QFT), 107 исследований T-SPOT.TB, 10 анализов на коже на основе антигена и 5 исследований на коже туберкулёза-IGRA. Чувствительность людей, инфицированных ВИЧ, постоянно ниже. Среди групп населения, не инфицированных ВИЧ, чувствительность TST ≥5 мм составляла соответственно 80,3% (95% CI, 73,7%-85,5%) и 53,6% (95% CI, 41,5%-65,4%), чувствительность TST ≥10 мм - 75,1% (95% CI, 68,8%-80,5%) и 64,5% (95% CI, 36,8%-85,0%), чувствительность к антигенным тестам на коже - 77,7% (95% CI, 69,7%-84%) и 61,3% (95% CI, 39,6%-79,3%), чувствительность QFT - 82,6% (95% CI, 80,7%-84,3%) и 66,5% (95% CI, 59,8%-72,6%), а чувствительность T-SPOT.TB - 88,2% (95% CI, 86,2%-90,0%) и 69% (95% CI, 56,6%-79,2%). Оценка ТБ-ИГРА проводилась только в группах населения, не имеющих ВИЧ (чувствительность - 85,4%; 95% ВИЧ, 81,3%-88,7%). В других группах населения, предназначенных для тестирования на туберкулез, чувствительность, как правило, снизилась в период между оценками среди людей, инфицированных ВИЧ, и лиц, не инфицированных ВИЧ. В ходе сравнительного анализа TST ≥5 мм и TST ≥10 мм имели сопоставимую чувствительность к QFT; однако T-SPOT.TB обладала более высокой чувствительностью как к TST ≥5 мм, так и к QFT.

ВЫВОДЫ

Чувствительность теста на туберкулез варьируется в зависимости от типа теста и популяции. Все тесты показали снижение чувствительности у ВИЧ-инфицированных. T-SPOT.TB продемонстрировал самую высокую степень чувствительности среди населения.