Потеря HBsAg у больных, инфицированных ВИЧ/ГБВ: анализ и последствия гепатита B.

Заражение ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека)/ГБМ (вирусом гепатита В) по-прежнему является серьезной проблемой в области здравоохранения. Инфекция ВИЧ влияет на естественный цикл хронической инфекции ВИЧ/СПИДом, при этом у ВИЧ/ГБВ наблюдается более высокий уровень заболеваемости, госпитализации и смертности, чем у больных с моноинфекцией ВИЧ/СПИДа. Удивительно, но все большее число исследований показывает, что уровень поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) в инфекции ВИЧ/ГБВ может достигать более 10%, что значительно выше, чем в случае моноинфекции ГБВ. В этом обзоре мы резюмируем прогнозные факторы для расчистки ГБСАГ, наблюдаемые в инфекциях ВИЧ/ГБВ, включая базовые уровни ГБЦАГ, базовые уровни ДНК ГБВ, базовые показатели по клеткам CD4+T и воспалительные вспышки печени, связанные с иммунной реконституцией. Основываясь на текущих данных, мы далее обсуждаем потенциальный механизм для расчистки ГБсага: вызванный ВИЧ иммунодефицита, особенно истощение клеток CD4+T, может неожиданно нарушить ранее существовавшую терпимость по отношению к ГБТС. После прохождения антиретровирусной терапии (АРТ) у лиц, инфицированных ВИЧ/ГБВ, происходит частичное восстановление иммунной системы, а восстановленная иммунная система, более не терпимая к воздействию ГБВ, фактически очищает гепатоциты, инфицированные ГБВ, и вызывает переходный гепатит и в конечном счете обеспечивает функциональное лечение путем удаления ГБСАГ. Кроме того, появляющиеся данные свидетельствуют о том, что основополагающие иммунологические механизмы очистки от ВИЧ/ГБВ могут в первую очередь включать в себя: ингибицию траектории PD-1/PD-L1, цитокиновую индукцию, стимулирующую набор иммунных клеток и провокационную среду, и функциональную реорганизацию клеток естественного убийцы (NK). Эти коллективные наблюдения подчеркивают важную роль иммунной модуляции в удалении ГБТС, что позволяет получить представление, которое может облегчить разработку функционального средства лечения ГБВ. Выявление механизмов, связанных с потерей ВИЧ/СПИДа у пациентов, инфицированных ВИЧ/СПИДом, может способствовать разработке лекарственных средств, имитирующих такие меры по борьбе с ВИЧ/СПИДом.