MedElevator
Войти в исследования Выяснение атеологии острой неисправности печени имеет решающее значение для позитивного воздействия на исход.
Аннотация
Регулирование детей с острой печени сопряжено с трудностями. В этом ретроспективном исследовании педиатрические пациенты, диагностированные у ALF в нашем центре за последние 26 лет, были разделены на две группы (G1 = диагностирован в период с 1997 по 2009 год; G2 = в период с 2010 по 2022 год) по сравнению с тем, различаются ли они в отношении аэтологии, необходимости трансплантации печени (LT) и результатов. В общей сложности 90 детям (средний возраст - 4,6 года, диапазон - 1,2-10,4 года; М/Ф = 43/47 года) был диагностирован АФО, аутоиммунный гепатит (АГИ) - 16 (18 процентов), передозировка парацетамолом - 10 лет (11 процентов), болезнь Вильсона - 8 (9 процентов) и другие причины - 19 лет (21 процент); 37 (41 процент) имели неопределённый характер АФЛ (ИД-АФО). Сравнивая эти два периода, можно отметить, что клинические характеристики, аэтологии и медианные пиковые значения НПР [3.8 (2.9-4.8) в G1 против 3.2 (2.4-4.8) в G2] являются аналогичными (p > 0,05). Доля ID-ALF, как правило, выше в G1 по сравнению с G2 (50% против 32% в G2, p = 0,09). Общий процент пациентов, диагностированных болезнью Уилсона, врожденными ошибками метаболизма, неонатальным гемохроматозом или вирусной инфекцией, был выше в G2 (34% против 13% в G1, p = 0,02). В общей сложности 21/90 пациентов (23%; 5 пациентов с неограниченной АФО) прошли курс лечения стероидами; 12 (14%) нуждались в экстракорпоральном лечении печени. Потребность в LT была значительно выше в G1 по сравнению с G2 (56% против 34%; p = 0,032). Из 37 детей с ID-ALF 6 (16%) страдали апластической анемией (все в G2, p < 0,001). В конце концов показатель выживаемости составил 94%. На кривой УЗ выживаемость без трансплантации была ниже в G1 по сравнению с G2. В заключение мы хотели бы сообщить о том, что в последнее время по сравнению с первой эпохой у детей, диагностированных с помощью PALF, наблюдается более низкая потребность в LT. Это говорит о том, что со временем удалось улучшить диагностику и управление детьми с помощью ПАФО.
Название и аннотация на языке оригинала
Identifying the Aetiology of Acute Liver Failure Is Crucial to Impact Positively on Outcome.
Management of children with acute liver failure is challenging. In this retrospective study, paediatric patients diagnosed with ALF at our centre, in the last 26 years, were divided into two groups (G1 = diagnosed from 1997 to 2009; G2 = from 2010 to 2022) and compared to see whether they differed with regard to aetiologies, need for liver transplantation (LT), and outcome. A total of 90 children (median age 4.6 years, range 1.2-10.4; M/F = 43/47) were diagnosed with ALF, by autoimmune hepatitis (AIH) in 16 (18%), paracetamol overdose in 10 (11%), Wilson disease in 8 (9%), and other causes in 19 (21%); 37 (41%) had indeterminate ALF (ID-ALF). Comparing the two periods, the clinical features, aetiologies, and median peak values of INR [3.8 (2.9-4.8) in G1 vs. 3.2 (2.4-4.8) in G2] were similar (p > 0.05). The percentage of ID-ALF tended to be higher in G1 compared to G2 (50% vs. 32% in G2, p = 0.09). The overall percentage of patients diagnosed with Wilson disease, inborn errors of metabolism, neonatal hemochromatosis or viral infection was higher in G2 (34% vs. 13% in G1, p = 0.02). A total of 21/90 patients (23%; 5 with indeterminate ALF) were treated with steroids; 12 (14%) required extracorporeal liver support treatment. The need for LT was significantly higher in G1 compared to G2 (56% vs. 34%; p = 0.032). Among 37 children with ID-ALF, 6 (16%) developed aplastic anaemia (all in G2, p < 0.001). The survival rate at last follow up was of 94%. On a KM curve, the transplant-free survival was lower in G1 compared to G2. In conclusion, we report a lower need for LT in children diagnosed with PALF during the most recent period compared to the first era. This suggests improvements over time in the diagnosis and management of children with PALF.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.