Характеристики пациентов, связанные с различными видами туберкулеза в тюрьмах: эпидемиологический анализ 921 случая заболевания туберкулезом в эфиопской тюрьме.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Несмотря на то, что заключенные подвергаются повышенному риску заболевания туберкулезом (ТБ) и являются потенциальным источником передачи туберкулеза среди населения в целом, туберкулез в тюрьмах по-прежнему недостаточно изучен. С учетом его негативного воздействия на прогресс в деле ликвидации туберкулеза Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила проведение исследований по проблеме туберкулеза в тюрьмах в качестве одной из первоочередных задач в качестве руководства для лечения туберкулеза/борьбы с ним.

МЕТОДЫ

Мы ретроспективно проанализировали 921 зарегистрированный случай туберкулеза, который был диагностирован в федеральной тюрьме Калиле, Эфиопия, в 2009 - 2017 годах. Для оценки тенденций микробиологического подтверждения заболеваемости туберкулезом в лёгких (ПТБ), внелегочным туберкулезом (ЭПТБ) и одновременного заражения туберкулезом и ВИЧ был проведен экологический анализ агрегированных случаев, с тем чтобы с течением времени сообщать о тенденциях. Кроме того, мы использовали многовариантную биномиальную регрессию log для выявления характеристик пациентов, связанных с микробиологическим подтвержденным ПТБ, ЭПТБ и одновременной инфекцией туберкулеза и ВИЧ.

Результаты

Со временем доля ПТБ, подтвержденная на микробиологической основе, возросла. Был сделан вывод о том, что одним из важных факторов риска для ЭПТБ является возраст молодого возраста (скорректированный коэффициент распространенности ВИЧ [aPR] = 1,74, 95% CI 0,97, 3,13), в то время как инфекция ВИЧ-инфекции была негативно связана с ЭПТБ (aPR = 0,73, 95% CI 0,55, 0,97). Хотя предыдущая история туберкулеза была связана с более низкой вероятностью ЭПТБ (aPR = 0,42, 95% CI 0,25, 0,70), она была связана с повышенным риском заражения туберкулезом и ВИЧ (aPR = 1,37, 95% CI 1,10, 1,71). Клинический диагноз PTB у пациентов с более высокой вероятностью заболевания туберкулёзом и ВИЧ по сравнению с микробиологически подтвержденными пациентами PTB (aPR = 1,32, 95% CI 1,02, 1,72).

ВЫВОДЫ

Увеличение доли микробиологических подтвержденных ПТБ может указывать на задержки в доступе к лечению, серьезные заболевания и повышенный риск внутриутробной передачи. Связи с клиническими/демографическими факторами различаются по различным типам туберкулеза и не всегда согласуются с тем, о чем ранее сообщалось в отношении населения в целом, что обусловливает необходимость переориентации стратегий борьбы с туберкулезом в тюрьмах на основе конкретных эпидемиологических факторов.