Исследование "Этиология пневмонии у ВИЧ-инфицированных замбийских детей: результаты исследований в области пневмонии в целях охраны здоровья детей (ПЕРКЗ).

Несмотря на недавнее сокращение числа новых случаев инфицирования детей ВИЧ и детской смертности, связанной с ВИЧ, пневмония остается главной причиной смерти ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 5 лет. Мы описываем терпеливое население, этиологию и результаты детской пневмонии у замбийских ВИЧ-инфицированных детей.

МЕТОДЫ

В качестве одного из 9 участков для исследования пневмонии в области этологии в целях охраны здоровья детей мы зачислили детей в возрасте от 1 до 59 месяцев, поступающих в университетскую педагогическую больницу в Лусаке, Замбия, с установленной Всемирной организацией здравоохранения строгой и очень тяжелой пневмонией. В педиатрических клиниках Лусаки, а также в прилегающих к ним общинах были приняты меры контроля с периодичностью, сопоставимые с данными о возрастной группе и ВИЧ-инфекции. Клинические анализы, радиографы грудной клетки (CXR; случаи) и микробиологические пробы (насопарсингейл/оропхаринговые мазки, кровь, моча, индуцированная слюна) были получены в соответствии с высокостандартными процедурами. Этиология оценивалась с использованием байесовских методов и учитывала несовершенную чувствительность и специфичность измерений.

Результаты

Из 617 случаев и 686 мер контроля, принятых в Замбии за 24 месяца, 103 случая (16,7%) и 85 мер контроля (12,4%) были инфицированы ВИЧ и были включены в этот анализ. Среди лиц, инфицированных ВИЧ, 75% были в возрасте <1 года, 35% получали профилактические тритопримы-сульфетоксазолы, 13,6% получали антиретровирусную терапию, а 36,9% лиц, ухаживающих за детьми, сообщили о том, что они знали о ВИЧ-статусе своих детей на момент поступления в школу. В общей сложности 35% случаев имели очень сильную пневмонию и 56,3% - проникновение на СХР. Бактериальные патогены [50,6%, надежный интервал (CrI): 32,8-67,2], пневмоциститис джировеции (24,9%, CRI: 15.5-36.2) и туберкулез микобактерия (4,5%, CrI: 1,7-12.1) составляют более 75% этиологической фракции среди случаев CXR-позитивных заболеваний. Стрептокококковая пневмония (19,8%, CrI: 8.6-36.2) — самый распространенный бактериальный патоген, за которым следует Staphilococcus aureus (12,7%, CrI: 0,0-25,9). Результаты были плохими, и 41 случай (39,8%) умер в больнице.

ВЫВОДЫ

ВИЧ-инфицированные дети в Замбии, страдающие тяжелой и очень тяжелой пневмонией, имеют неудовлетворительные результаты и по-прежнему имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, а доминирующими этиологами являются бактериальные патогены, П. джировеций и М. Туберкулез.