Использование больничного вспомогательного работника и услуг по борьбе с туберкулезом в течение 24 часов в качестве потенциальных инструментов для преодоления задержек с госпитализацией туберкулеза: квазиэкспериментальное исследование.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Внутрибольничные логистические барьеры (ЛМБ) рассматриваются в качестве важных факторов риска задержек в диагностике и инициировании лечения туберкулеза (ТБ-ДТ), которые увековечивают передачу туберкулеза и развитие заболеваемости и смертности от туберкулеза. Мы оценили вклад вспомогательных больничных работников (HAWs) и 24-часовых лабораторий по борьбе с туберкулезом с использованием Xpert (24h-Xpert) в связи с задержками в смертности от туберкулеза и туберкулеза в центральной больнице Бейра, Мозамбик. Методика: Использулась квазиэкспериментальная конструкция. В связи с этим были отобраны и подготовлены специалисты по имплементационной стратегии и лабораторной технике. :: Подготовка специалистов по ОВЗ и ТБ-лаборатории в целях ускорения решения проблем туберкулёза и обеспечения 24h-Xpert, соответственно. Результаты осуществления - время от госпитализации до обследования слюны, время от госпитализации до начала лечения, доля случаев заболевания туберкулёзом в один день, диагностированных, инициированных методов лечения туберкулеза, а также больный туберкулезом с неблагоприятным исходом после госпитализации (больничная смертность от туберкулеза). Для проверки различий между группами было использовано непараметрическое испытание, и скорректированное значение OR (95% CI) было рассчитано с использованием многовариантной логистической регрессии. Мы наняли 522 больных туберкулезом. Медианный возраст (МКВ) — 34 года (16 лет), 52 процента — из медицинских учреждений, 58 процентов — для мужчин, 60 процентов — для новых больных туберкулезом, 12 процентов — для больных СПИДом, 72 процента — для больных туберкулезом/ВИЧ и 43 процента — для лиц, инфицированных ВИЧ. В лечебной больнице 93% пациентов имели туберкулёз в один и тот же день по сравнению с медианным временем (IQR) в 15 (2) дней в контрольной больнице. Смертность от туберкулеза в лечебной больнице была ниже, чем в контрольной больнице (13% против 49%). Больные туберкулезом, помещенные в лечебно-профилактическую больницу, в девять раз чаще получают раннюю лабораторную диагностику туберкулеза, в шесть раз чаще сокращают задержки с началом лечения туберкулеза и в восемь раз реже умирают по сравнению с теми, кто был помещен в контрольно-пропускную больницу с учетом других факторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Задержки во время госпитализации в связи с туберкулезом и высокой смертностью от туберкулеза в Мозамбике являются распространенными явлениями, и, возможно, отчасти это объясняется тем, что ЛМБ нуждается в высококачественной медицинской помощи в связи с туберкулезом. Задачу по передаче услуг по материально-техническому обеспечению туберкулёза на службы по борьбе с туберкулёзом, в ведение которых будут направлены службы по борьбе с ВИЧ/СПИДом, и в ведение более мелких лабораторий, с тем чтобы обеспечить 24h-Xpert с помощью «стратегии на месте», может способствовать своевременному обнаружению туберкулеза, надлежащему лечению и снижению смертности от туберкулеза.