Оценка важности лечения туберкулеза, устойчивого к многочисленным лекарственным препаратам, с использованием целевого обучения: метаанализ данных о пациентах с помощью сети наблюдений.

Лица, больные туберкулезом с несколькими лекарственными препаратами, страдают болезнью, вызванной штаммом туберкулеза (ТБ), который не реагирует, по крайней мере, на изонизид и рифампицин, которые являются двумя наиболее эффективными лекарственными препаратами против туберкулеза. MDR-TB всегда лечится несколькими антимикробными агентами. Наши данные состоят из данных по отдельным пациентам, полученных в ходе 31 международного исследования, посвященного наблюдению, с использованием различных методов выписки рецептов, доступа к лекарствам и распределения антибиотической устойчивости. В этом исследовании мы разрабатываем критерии идентифицируемости для оценки глобального показателя важности лечения в контексте, когда не все лекарства наблюдаются во всех исследованиях. При наличии более серьезных причинно-следственных предположений этот показатель важности лечения можно интерпретировать как эффект добавления лекарства к существующему лечению. Затем мы используем этот показатель для ранжирования 15 наблюдаемых антимикробных агентов с точки зрения их предполагаемой дополнительной ценности. Используя концепцию переносимости, мы предлагаем провести целевую оценку максимальной вероятности, двойную надежную и эффективную на местном уровне оценку степени важности обработки. Для расчета оценок разницы и установления доверительных интервалов используется группированный оценочный сэндвич. Имитационные исследования проводятся для оценки эффективности работы нашего оценщика, проверки двойных параметров и оценки целесообразности применения подхода, основанного на оценке разницы.