MedElevator
Войти в исследования Вирологическая реакция на лечение ламивудина и тенофовира у пациента, страдающего хроническим гепатитом B и имеющего потенциальное сопротивление тенофовиру: доклад.
Аннотация
Было зарегистрировано лишь несколько случаев сопротивления тенофовиру, и по-прежнему не ясно, какое лечение должно оказываться в таких случаях. Мы намеревались поделиться случаем хронического гепатита В с потенциальным сопротивлением тенофовиру, который требовал комбинированной ламивудинной и тенофовирной терапии для достижения адекватного подавления вирусом. Вирусная нагрузка пациента (plasma) отслеживалась с помощью теста на гепатит B на кобассе 6800. Оценка резистентности к антивирусным препаратам (AVDR) была произведена на основе ампликонной последовательности. Плазма была извлечена с помощью системы MagNa Pure 24, и была проведена цепная реакция полимеразы на ген полимеразы (860bp). Секвенирование было проведено на фильтрных ячейках Gridion R10.4.1, и полученные в результате FASTQ файлы были проанализированы с использованием DeepChek -HBV Software. Мы описываем женщину-пациентку в возрасте 60 лет с хроническим гепатитом B, который был э-антигенным положительным. Она отвечала критериям лечения в мае 2020 года, когда уровень ее аланина трансминазы был в 1,5 раза выше верхнего предела нормального. Первоначально она была основана на энтекавире, но в июне 2020 года ей пришлось перейти на тенофовир алафенамид из-за сыпи. Несмотря на три года тенофовирной терапии, ее вирусная нагрузка оставалась невозмутимой. В ходе испытаний AVDR были выявлены два предполагаемых мутации сопротивления тенофовиру (V191I и A317S). Поскольку не было обнаружено никаких мутации, связанных с сопротивлением ламивудину, пациент был вылечен комбинацией ламивудина и тенофовира, и через четыре месяца он получил вирусное подавление. Несмотря на редкость, сопротивление тенофовиру следует рассматривать у пациентов с устойчивой виремией, несмотря на долгосрочную терапию. Последовательность АВДР способствовала выявлению потенциального сопротивления тенофовиру и принятию решений о лечении, что привело к успешному подавлению вирусов в данном случае.
Название и аннотация на языке оригинала
Virological Response to Lamivudine and Tenofovir Treatment in a Mono-infected Chronic Hepatitis B Patient with Potential Tenofovir Resistance: A Case Report.
Few cases of tenofovir resistance have been reported, and the appropriate treatment for such cases remains unclear. We aimed to share a case of a chronic hepatitis B mono-infected patient with potential tenofovir resistance who required combined lamivudine and tenofovir therapy to achieve adequate viral suppression. The patient's viral load (plasma) was monitored using the cobas® hepatitis B virus Test on the cobas® 6800 system. Hepatitis B antiviral drug resistance (AVDR) mutations were assessed by amplicon-based sequencing. Plasma was extracted using the MagNa Pure 24 system, and polymerase chain reaction targeting the polymerase gene (860bp) was performed. Sequencing was conducted on GridION R10.4.1 flow cells, and the resulting FASTQ files were analyzed using DeepChek®-HBV Software. We describe a female patient in her 60s with chronic hepatitis B who was e-antigen positive. She met treatment criteria in May 2020, when her alanine transaminase levels were 1.5 times above the upper limit of normal. She was initially started on entecavir but had to switch to tenofovir alafenamide in June 2020 due to a rash. Despite three years of tenofovir therapy, her viral load remained unsuppressed. AVDR testing identified two suspected tenofovir resistance mutations (V191I and A317S). Since no mutations associated with lamivudine resistance were detected, the patient was treated with a combination of lamivudine and tenofovir, achieving viral suppression after four months. Although rare, tenofovir resistance should be considered in patients with persistent viremia despite long-term therapy. AVDR sequencing facilitated the detection of potential tenofovir resistance and guided treatment decisions, leading to successful viral suppression in this case.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.