Действенность ламивудинной профилактики в деле предотвращения реактивации вируса гепатита В у пациентов с разрешённой инфекцией, подвергшейся аллогеническому СХТ и получающей ритуксимаб.

ЦЕЛЬ

Вирус гепатита В (ВБВ) возрождается во время иммунодепрессивной терапии, как правило, у пациентов с гематологическими заболеваниями, даже в случае определённой инфекции. Для получателей трансплантации стволовых клеток, а также пациентов, проходящих курс лечения антиCD20-агентами (т.е. ritoximab), повсеместно рекомендуется профилактика реактивации ГБВ. Несмотря на сложившуюся благоприятную обстановку в плане безопасности, вопрос об использовании ламивудина (LAM) в профилактических целях обсуждался в связи с возможным появлением устойчивых вирусных штаммов. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить эффективность ЛАМ в деле предотвращения повторного использования ГБВ у лиц, получающих аллогенетические СХТ, с устоявшейся инфекцией ГБВ.

МЕТОДЫ

Оценены пациенты, получившие первый аллогенеический СХТ в 2009−2016 годах. Шестьдесят три пациента с определённой инфекцией прошли курс профилактики ЛАМ и были включены в исследование. Были зарегистрированы базовые характеристики и характеристики, полученные в период после КСП, включая воздействие ритуксимаба, продолжительность профилактики ЛАМ и время от пересадки до последнего клинического и вирологического наблюдения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом 39 пациентов (62%) были мужчинами, 39 (62%) страдали острой лейкемией миэлоида, 38 (60%) получили трансплантацию от галлоидного донора, 29 (53%) получили миелоабляционное кондиционирование и 15 (24%) получили ритуксимаб после трансплантации. Медианное клиническое наблюдение было проведено через 24 месяца после SCT (диапазон 0,3-97); среднее вирологическое наблюдение - через 16 месяцев (диапазон 0,3-78), а средняя длина профилактики ЛАМ - через 14,5 месяца (диапазон 0,3-78). Ни у одного пациента не было ВИЧ-инфекции во время профилактики ЛАМ. Один пациент пережил реактивацию через 8 месяцев после прекращения профилактики.

ВЫВОДЫ

В этой группе населения, подверженной высокому риску, профилактика ЛАМ была эффективной с точки зрения предотвращения возобновления ГБВ у пациентов с разрешённой инфекцией. Она должна рассматриваться как разумное средство профилактики первой линии, которое должно применяться в таких условиях.