MedElevator
Войти в исследования Диагноз туберкулеза у госпитализированных ВИЧ-инфицированных лиц, которые не могут произвести слюну: проверяет ли моча липоарабинонан?
Аннотация
КОЛИЧЕСТВО: До одной трети ВИЧ-инфицированных лиц, предположительно больных туберкулезом, страдают от опухоли. Для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с продвинутой иммуноусилительной системой можно использовать тест на боковую полосу потока Alere FormTM TBL LAM Ag. Однако вопрос о том, каким образом результаты анализа мочи должны быть включены в алгоритмы тестирования и в конкретные подгруппы пациентов, остается неясным.
МЕТОДЫ
Настоящее исследование представляет собой постспециальный подгрупповый анализ данных, полученных в результате случайного исследования с участием нескольких центров. В число обследованных входили госпитализированные ВИЧ-инфицированные больные туберкулезом, которые, по подозрениям, не могли произвести слюну и которые прошли тест на моче. Диагностическая полезность ЛАМ для туберкулёза в этой группе была сопоставлена с качеством ЛАМ для мочи у пациентов, производивших образец слюны в материнском исследовании.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей сложности 187 и 2341 пациенты, соответственно, были опухолью и опухолью. 80 пациентов, страдающих опухолью, прошли тест с помощью ЛАМ. По сравнению с теми, кто производил слюну, у пациентов с опухолью был более молодой возраст, более низкий показатель успеваемости Карнофского, а также более низкий вес и BMI при приеме. По сравнению с теми, кто смог произвести слюну (31% против 21%, p = 0,04), большая доля пациентов, страдающих с опухолью, была положительной. Более высокая доля больных слюной умерла в течение 8 недель после поступления (32% против 24%, p = 0,013). Мы выяснили, что 19% ВИЧ-инфицированных больных слюной, которые подозревались в туберкулезе, были диагностированы туберкулезом в результате теста LAM-мочи, при этом, по оценкам, положительное прогнозное значение составило 63% (95% CI 43-82%).
ВЫВОДЫ
Тестирование Urine LAM может эффективно выявлять туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов, которые подвержены более высокому риску смерти, но не в состоянии произвести пробу слюны для диагностического тестирования. Наши выводы подтверждают использование теста на мочу LAM у госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов и его включение в диагностические алгоритмы для этой пациентки.
Название и аннотация на языке оригинала
Diagnosing tuberculosis in hospitalized HIV-infected individuals who cannot produce sputum: is urine lipoarabinomannan testing the answer?
BACKGROUND
Up to one third of HIV-infected individuals with suspected TB are sputum-scarce. The Alere Determine™ TB LAM Ag lateral flow strip test can be used to diagnose TB in HIV-infected patients with advanced immunosuppression. However, how urine LAM testing should be incorporated into testing algorithms and in the context of specific patient sub-groups remains unclear.
METHODS
This study represents a post hoc sub-group analysis of data from a randomized multi-center parent study. The study population consisted of hospitalized HIV-infected patients with suspected TB who were unable to produce sputum and who underwent urine LAM testing. The diagnostic utility of urine LAM for TB in this group was compared to the performance of urine LAM in patients who did produce a sputum sample in the parent study.
RESULTS
There were a total of 187 and 2341 patients in the sputum-scarce and sputum-producing cohorts, respectively. 80 of the sputum-scarce patients underwent testing with urine LAM. In comparison to those who did produce sputum, sputum-scarce patients had a younger age, a lower Karnofsky performance score, and a lower weight and BMI at admission. A greater proportion of sputum-scarce patients were urine LAM positive, compared to those who were able to produce sputum (31% vs. 21%, p = 0.04). A higher proportion of sputum-scarce patients died within 8 weeks of admission (32% vs. 24%, p = 0.013). We inferred that 19% of HIV-infected sputum-scarce patients suspected of TB were diagnosed with tuberculosis by urine LAM testing, with an estimated positive predictive value of 63% (95% CI 43-82%).
CONCLUSIONS
Urine LAM testing can effectively identify tuberculosis in HIV-infected patients who are at a higher risk of mortality yet are unable to generate a sputum sample for diagnostic testing. Our findings support the use of urine LAM testing in sputum-scarce hospitalized HIV-infected patients, and its incorporation into diagnostic algorithms for this patient population.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.