Перепрофилирование наблюдения КЦУК в Индии: призыв к новаторским и инклюзивным стратегиям.

Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC) является одной из десяти главных причин смертности от рака в Индии, при этом последние сообщения свидетельствуют о росте заболеваемости. Хроническая инфекция ГБВ по-прежнему является самой распространенной причиной КЦХ в Индии, но недавний всплеск MASLD и более эффективный контроль над вирусным гепатитом уже меняют эпидемиологию. Большинство КЦК в Индии диагностированы на продвинутом этапе, когда лечение невозможно, а прогнозы являются неудовлетворительными. Эти факторы заставляют нас переосмыслить стратегии наблюдения и диагностики ранней стадии КЦУК в Индии. Нынешние руководящие принципы, в том числе INASL, предусматривают проведение шестимесячного наблюдения с использованием ультразвука брюшной полости (USG) при проведении или без проведения теста Alpha Fetoprotein (AFP). Эта стратегия имеет ряд ограничений, особенно в отношении пациентов, имеющих MASLD. Кроме того, в Индии мониторинг КЦУК не является ни хорошо организованным, ни широко распространенным. Поэтому нынешний подход к отбору требует радикальных изменений. Японские руководящие принципы служат образцом для успешной модели улучшения диагностики КЦУК на раннем этапе. Опухоли, такие как PIVKA II, и новые алгоритмы, такие как GALAD и GAAD, могут усовершенствовать стратегии наблюдения в предстоящие годы, о чем свидетельствуют новые данные из Таиланда и Китая. Одним из возможных решений для оказания помощи населению, подвергающемуся риску, может стать переход от обработки изображений в больницах к использованию в общинах маркеров крови и цифровых технологий. Экономика и материально-техническое обеспечение здравоохранения будут играть важную роль в осуществлении новой радикальной стратегии, и для оценки нынешней практики, определения групп населения, подверженных риску, и выявления наилучших бенефициаров наблюдения в условиях нехватки ресурсов, как, например, Индия, необходимы общенациональная система регистрации хронических заболеваний печени и КЦУК. Наряду с этим нам необходимо определить, модернизировать или создать общегосударственные центры передового опыта для обеспечения современного комплексного многодисциплинарного ухода за пациентами, которые диагностируются с помощью методов наблюдения, с тем чтобы реально улучшить результаты работы пациентов.