Систематическое обследование на наличие устойчивого к лекарственным препаратам туберкулеза с использованием Xpert( ) MTB/RIF в специализированной больнице в Камбодже.

СИТТИНГ: Ограниченный доступ к тестированию на наличие лекарств в специализированных больницах приводит к замедлению выявления туберкулеза, устойчивого к множественным лекарственным препаратам (МДР-ТБ).

ЦЕЛЬ

документальное подтверждение воздействия выявления резистентности к рифапицину с использованием Xpert( ) MTB/RIF в сроки диагностики и времени лечения, а также оценка ее эффективности в программных условиях.

МЕТОДЫ

Используя перспективное исследование наблюдений, мы проверили случаи предполагаемого MDR-TB с помощью Xpert и твердой культуры/обычных методов DST. Сопротивление RMP было подтверждено с помощью линейного проверочного теста (LPA). Мы зарегистрировали задержки с диагностикой и лечением. Мы провели секвенирование генов RpoB после специального случая, чтобы решить спорную уязвимость RMP.

Результаты

Мы провели проверку 299 из 345 предполагаемых лиц, подпадающих под действие ДРБ, и выявили 44 хперт-резистентных случая: 16/165 (10%) были новыми и 28/136 (20%) были отклонены. Среднее время для диагностики составило 2 дня (Xpert) против 6 дополнительных дней с LPA; среднее время для лечения - 14 дней. Подтверждающая LPA на 39/44 выявила 27 совпадений, 6 несовпадающих и 6 недействительных результатов. Сопротивление Xpert RMP было подтверждено соответственно в 24/30 (80%) и 21/23 (91%) с помощью фенотипического DST и rpoB.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Скрининг предполагаемых пациентов MDR-TB с Xpert позволил быстро диагностировать и лечить MDR-TB. Xpert работал хорошо, при условии, что была проведена соответствующая оценка риска. Быстрое тестирование мало что добавило к клиническому принятию решений. Наши выводы подтверждают последние руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения, касающиеся отказа от подтверждающего LPA в пользу повторения Xpert, когда в клинических сомнениях в ожидании фенотипического DST.