MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1016/s2352-3018(23)00111-x
Тенденции в области тестирования на ВИЧ, каскада лечения и распространенности ВИЧ среди мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами в Африке: систематический обзор и метаанализ.
Аннотация
Геи, бисексуалы и другие мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами (МСМ), в непропорционально большой степени страдают от ВИЧ. В Африке МШМ сталкиваются со структурными барьерами на пути профилактики и лечения ВИЧ, которые повышают их уязвимость для приобретения и передачи ВИЧ и подрывают меры по борьбе с ВИЧ. В ходе этого систематического обзора мы стремились изучить прогресс в деле расширения практики тестирования на ВИЧ, расширения участия в каскаде лечения ВИЧ и сокращения заболеваемости ВИЧ среди МШМ в Африке.
МЕТОДЫ
Мы искали Эмбазу, МЕДЛИНУ, Global Health, Scopus и Web of Science для перекрестных и продольных исследований по вопросам ВИЧ-тестирования, знаний о состоянии, ухода, использования антиретровирусной терапии (АРТ), вирусного подавления и распространения ВИЧ среди МШМ в Африке, опубликованных с 1 января 1980 года по 3 марта 2023 года. Мы объединили обследования с использованием байесовских обобщенных моделей линейного смешанного воздействия, использовали метарегрессию для оценки временных тенденций и сопоставили оценки распространенности ВИЧ среди МШМ с оценками всех мужчин.
ВЫВОДЫ
Из 9278 выявленных статей мы включили 152 уникальных исследования, опубликованных в 2005 - 23 годах. В 2020 году, по нашим оценкам, 73% (95% надежных интервалов 62-87 МШМ) когда-либо испытывали на ВИЧ. В течение последних 12 месяцев в центральной, западной, восточной и южной частях Африки (нечеткое соотношение в год [OR год] 1·23, 95% CRI 1·01-1·51, n=46) и в 2020 году, по оценкам, 82% (70-91) прошли тестирование за последние 12 месяцев, однако лишь 51% (30-72) лиц, инфицированных ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе. Текущее применение АРТ с течением времени возросло в центральной и западной частях Африки (ORY 1·41, 1·08-1·93, n=9) и в восточной и южной частях Африки (1·37, 1·04-1·84, n=17). По нашим оценкам, в 2020 году 73 процента (47-88) всех ВИЧ-инфицированных лиц в Африке в настоящее время находились на АРТ. Тем не менее, мы не нашли убедительных доказательств того, что вирусное подавление усилилось, и только 69 процентов (38 - 89) инфицированных ВИЧ лиц, согласно оценкам, в 2020 году подверглись вирусному подавлению. Мы обнаружили недостаточные данные о сокращении заболеваемости ВИЧ с течением времени (коэффициент заболеваемости в год 0·96, 95% CRI 0·63-1·50, n=39), и заболеваемость ВИЧ оставалась высокой в 2020 году (6·9 на 100 человеко-лет, 95% CRI 3·1-27·6) и значительно выше (27-199 раз) по сравнению со всеми мужчинами. ТОЛКОВАНИЕ: Заболеваемость ВИЧ остается высокой и, возможно, со временем не уменьшается среди МОР в Африке, несмотря на некоторое увеличение числа случаев тестирования на ВИЧ и использования АРТ. Достижение целей ЮНЭЙДС 95-95-95 в области диагностики, лечения и борьбы с вирусом на справедливой основе для всех требует уделения повышенного внимания этому ключевому населению. Для сокращения неравенства в распространенности ВИЧ и устранения социальных, структурных и поведенческих факторов, которые делают МЗМ уязвимыми для приобретения ВИЧ, срочно необходимы комбинированные мероприятия. ФИНАНСИРОВАНИЕ: Национальные институты здравоохранения США, Совет медицинских исследований Соединенного Королевства, Канадские институты медицинских исследований и Фонды исследований Квебека-Санте. ПЕРЕХОД: Перевод резюме на французский язык см. в разделе " Дополнительные материалы " .
Название и аннотация на языке оригинала
Trends in HIV testing, the treatment cascade, and HIV incidence among men who have sex with men in Africa: a systematic review and meta-analysis.
BACKGROUND
Gay, bisexual, and other men who have sex with men (MSM) are disproportionately affected by HIV. In Africa, MSM face structural barriers to HIV prevention and treatment that increase their vulnerability to HIV acquisition and transmission, and undermine the HIV response. In this systematic review, we aimed to explore progress towards increases in HIV testing, improving engagement in the HIV treatment cascade, and HIV incidence reductions among MSM in Africa.
METHODS
We searched Embase, MEDLINE, Global Health, Scopus, and Web of Science for cross-sectional and longitudinal studies reporting HIV testing, knowledge of status, care, antiretroviral therapy (ART) use, viral suppression, and HIV incidence among MSM in Africa published between Jan 1, 1980, and March 3, 2023. We pooled surveys using Bayesian generalised linear mixed-effects models, used meta-regression to assess time trends, and compared HIV incidence estimates among MSM with those of all men.
FINDINGS: Of 9278 articles identified, we included 152 unique studies published in 2005-23. In 2020, we estimate that 73% (95% credible interval [CrI] 62-87) of MSM had ever tested for HIV. HIV testing in the past 12 months increased over time in central, western, eastern, and southern Africa (odds ratio per year [ORyear] 1·23, 95% CrI 1·01-1·51, n=46) and in 2020 an estimated 82% (70-91) had tested in the past 12 months, but only 51% (30-72) of MSM living with HIV knew their HIV status. Current ART use increased over time in central and western (ORyear 1·41, 1·08-1·93, n=9) and eastern and southern Africa (ORyear 1·37, 1·04-1·84, n=17). We estimated that, in 2020, 73% (47-88) of all MSM living with HIV in Africa were currently on ART. Nevertheless, we did not find strong evidence to suggest that viral suppression increased, with only 69% (38-89) of MSM living with HIV estimated to be virally suppressed in 2020. We found insufficient evidence of a decrease in HIV incidence over time (incidence ratio per year 0·96, 95% CrI 0·63-1·50, n=39), and HIV incidence remained high in 2020 (6·9 per 100 person-years, 95% CrI 3·1-27·6) and substantially higher (27-199 times higher) than among all men.
INTERPRETATION: HIV incidence remains high, and might not be decreasing among MSM in Africa over time, despite some increases in HIV testing and ART use. Achieving the UNAIDS 95-95-95 targets for diagnosis, treatment, and viral suppression equitably for all requires renewed focus on this key population. Combination interventions for MSM are urgently required to reduce disparities in HIV incidence and tackle the social, structural, and behavioural factors that make MSM vulnerable to HIV acquisition.
FUNDING: US National Institutes of Health, UK Medical Research Council, Canadian Institutes of Health Research, and Fonds de Recherche du Québec-Santé.
TRANSLATION: For the French translation of the abstract see Supplementary Materials section.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.