MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1016/j.jceh.2013.08.014
Острая обострение хронического гепатита В: дилемма дифференциации от острого вирусного гепатита В.
Аннотация
В эндемических странах широко распространены случаи заболевания хроническим гепатитом В. Острая эскалация хронического вируса гепатита В (CHB-AE), вызывающая нарушение функций печени, может наблюдаться вспышкой ГБВ на этапе иммунной очистки или как возобновление ГБВ у пациентов с неактивной или разрешённой ГБВ-инфекцией. Несмотря на то, что восстановление ГБВ обычно наблюдается у пациентов с положительной реакцией на ГБСГ, оно все чаще признается у пациентов с, как представляется, устоявшейся инфекцией ГБВ, у которых нет ГБсага в сыворотке, но антитела от ИгГ в ядре антигена (антиГБц) в сыворотке, особенно у пациентов, проходящих химиотерапию, иммунно-прессивную терапию или трансплантацию стволовых клеток с гематопоией. У больного иктерическим заболеванием HBsAg может быть трудно отличить CHB-AE от острого вирусного гепатита B (AVH-B). Оба метода могут иметь схожее клиническое представление, и даже ИгМ антиГБц, традиционный диагностический маркер AVH-B, может также появиться во время обострения CHB. Различие между CHB-AE и AVH-B имеет важное значение не только для прогнозирования, но и потому, что стратегии управления отличаются друг от друга. Большинство случаев AVH-B будут разрешаться сами по себе, разрешение HBsAg достигается спонтанно в 90-95% взрослых, а лечение редко указывается, за исключением немногих случаев с тяжелыми/жизненосными заболеваниями. В отличие от этого, в CHB-AE начало желтухи может привести к декомпенсии за болезнь печени, и лечение является оправданным. Проводится обзор механизмов острого обострения и различий между AVH-B и CHB-AE.
Название и аннотация на языке оригинала
Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B.
Exacerbations of chronic hepatitis B are common in endemic countries. Acute exacerbation of chronic hepatitis B virus (CHB-AE) causing derangement of liver functions may be seen in a flare of HBV in immune clearance phase or as a reactivation of HBV in patients with inactive or resolved HBV infection. While reactivation of HBV is usually seen in HBsAg positive patients, it is being increasingly recognized in patients with apparently resolved HBV infection who do not have HBsAg in serum but have IgG antibody to core antigen (anti-HBc) in the serum, especially so in patients on chemotherapy, immunosuppressive therapy or undergoing hematopoietic stem cell transplantation. In an icteric patient who is HBsAg positive, it may be difficult to differentiate CHB-AE from acute viral hepatitis B (AVH-B). Both may have similar clinical presentation and even IgM anti-HBc, the traditional diagnostic marker of AVH-B, may also appear at the time of exacerbation of CHB. The differentiation between CHB-AE and AVH-B is important not only for prognostication but also because management strategies are different. Most cases of AVH-B will resolve on their own, HBsAg clearance is achieved spontaneously in 90-95% of adults and treatment is rarely indicated except in the few with severe/fulminant disease. In contrast, in CHB-AE, the onset of jaundice may lead to decompensation of liver disease and treatment is warranted. The mechanisms of acute exacerbation and the differentiating features between AVH-B and CHB-AE are reviewed.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.