Факторы риска и их влияние на прогноз в множестве миеломы.

Несмотря на улучшение клинических результатов по миеломе (ММ), некоторые пациенты по-прежнему не выживают, а выявление пациентов с повышенным риском (РМ) на ранней стадии остается серьезной проблемой. В этом исследовании мы собрали недавно опубликованные рекомендации Международного общества миеломы (МСМ)/Международной рабочей группы по миеломе (МРГМ) и четыре дополнительных фактора риска различного характера (мобилизационная активность АПОБЕК, хромотрипс, сигнатура выражения генов EMC92, индекс распространения (PR)) и изучили их предсказующую полезность для данных КоМпасса. Все факторы были в значительной степени связаны с выживанием, даже когда была скорректирована разнородность методов лечения в данных CoMMpass. 27% пациентов укрылись при повреждении IMS/IMWG, но только 21% из них были замешаны в этом деле исключительно. В целом 68% пациентов получили повреждения HR, из них 62% получили множественные повреждения. " Множественный удар " оказал глубокое воздействие с резким снижением среднего показателя выживания, в то время как коэффициент опасности (HzR) резко возрос с одного до четырехкратного или более наносимого HR группы по сравнению с группами, не имеющими повреждений HR. Сопоставимость C-статистического прогноза риска пациента, начиная с базовой модели с возрастом и полом пациента (C= 0,63), несколько возросла до C=0,65 с коэффициентом IMS/IMWG, но улучшилась до C= 0,72 с дополнительными факторами HR. Интересно, что EMC92 оказалось важным для надежного прогнозирования риска того, что пациент выживет в целом. Большинство пациентов с высокой степенью функционального риска (ВПЧ) также получили дополнительные повреждения HR, хотя четверть из них не пострадали от других повреждений, но все еще имели очень плохие результаты. Эти результаты служат убедительным обоснованием для расширения факторов ЛР за рамки рекомендации МСМ/ММРГ с использованием различных геномных технологий.