MRD в множестве миеломы: переход от "минимального" к "измеримого".

Оценка минимальных остаточных заболеваний (МРД) является важным прогнозным фактором гематологовых магнестов, включая множественные миеломы (ММ). Традиционно определяемые как раковые клетки, не обнаруживаемые обычной морфологией, MRD сейчас более уместно называют измеримыми остаточными заболеваниями, отражающими его количественный и клинический характер. Прогресс, достигнутый в области цитометрии потока следующего поколения и последовательности следующего поколения, позволил обнаружить болезнь при чувствительности до 10-6 и даже 10-7, переосмысливая концепцию полного реагирования. Тем не менее сохраняются проблемы в отношении чувствительности, стандартизации и толкования результатов анализа. Достижение MRD-негатива является сильным и независимым предсказателем улучшения показателей выживания как в недавно диагностированных, так и в рецидивных/нереагирующих MM. В связи с этим негатив MRD все чаще признается регулирующими учреждениями в качестве промежуточного конечного пункта в поддержку ускоренного утверждения наркотиков. В настоящем обзоре резюмируются методологии обнаружения MRD, клинически значимые пороговые значения и терапевтические последствия, при этом подчеркивается переход парадигмы от "минимальных" к измеримым остаточным заболеваниям.