Клинические последствия минимального мониторинга остаточных заболеваний в множестве миеломы.

Последние достижения в области миеломы (ММ), включая четырехкратные режимы, химерика антигенного рецептора Т и биконкретные антитела, значительно улучшили результаты, что потребовало инструментов оценки заболеваний, которые являются более чувствительными, чем традиционные серологические критерии. В связи с этим в качестве надежного суррогата для выживания возникла негативная способность к минимальному остаточному заболеванию (МСД). В настоящем обзоре резюмируются нынешние методологии обнаружения MRD, главным образом последовательности следующего поколения (NGS) и потока следующего поколения (NGF), и оценивается прогнозируемое значение негатива MRD в спектре заболеваний. В настоящем документе обсуждаются ключевые данные, полученные в ходе крупных клинических испытаний как в недавно диагностированных, так и в реанимированных/отказных условиях, с уделением особого внимания высоким показателям негатива MRD, достигаемого с помощью новых терапевтических классов. В центре внимания находится формирующаяся парадигма адаптированной к MRD терапии, которая использует динамическую оценку MRD для принятия решений в отношении лечения, допуская эскалацию пациентов с повышенным риском или деэскалацию в целях снижения токсичности у лиц, оказывающих глубокое воздействие. Кроме того, мы рассматриваем оптимальные сроки проведения испытаний MRD и проблемы интеграции этих оценок в обычную клиническую практику. В заключение в настоящем обзоре подчеркивается растущая полезность MRD не только в качестве прогнозного биомаркера, но и в качестве важнейшего инструмента для разработки индивидуализированных стратегий лечения и дальнейшего повышения долгосрочных результатов лечения пациентов MM.