Множественная миелома высокого риска и переосмысление терапии.

Несмотря на прогресс, достигнутый в области терапевтического лечения, не удалось добиться значительного прогресса в том, что касается 15-25% недавно диагностированной множественной миэломы высокого риска, которая характеризуется устойчивостью к раннему лечению и крайне низким уровнем выживаемости. HRMM представляет собой серьезную клиническую проблему как в ходе презентации, так и позднее в ходе курса по борьбе с заболеванием, причем его распространенность возрастает при каждом рецидиве. Несмотря на то, что терапевтические меры существенно улучшили результаты в случае множественной миэломы стандартного и среднего риска, выживание HRMM не улучшилось в той же степени. Для решения этой проблемы требуется стратегия определения и идентификации HRMM стандартизованным образом, определения его биологии и определения новых стратегий лечения. Признанный драйвер HR-биологии - это потеря 17p и мутация P53, но, кроме этого, мы делаем значительные шаги, чтобы разбить оставшийся монолит HRMM на его составные биологические подгруппы. В этой статье мы обеспечиваем рамки для понимания биологии HRMM и для ее клинического определения, с тем чтобы пациенты могли участвовать в программах клинических испытаний, предназначенных для систематического улучшения результатов. Мы изучаем эволюционирующие определения HRMM и изучаем роль индивидуализированных терапевтических стратегий с использованием традиционных целевых агентов и новых иммунотерапевтических методов для решения вопроса о том, могут ли они преодолеть неблагоприятную биологию высокого риска.